La formación de posgrado en ciencias de la salud en la actualidad, requiere modificaciones en los modelos de trabajo vigentes, utilizando y aprovechando las estructuras existentes en nuestro medio para garantizar que los egresados hayan adquiridos, los conocimientos, habilidades y destrezas esperadas en los profesionales de la salud. Teniendo en cuenta que estas áreas de conocimiento y acción son valoradas como profesiones de riesgo, la formación de nuestros egresados exige modelos de aprendizaje y trabajos con altas cargas horarias teóricas y prácticas que les permita un fuerte contacto con la realidad que deberán enfrentar en su futuro ejercicio profesional
El sistema de carreras de especialista con orientación residencia es el propuesto por la Comisión Nacional de Acreditación y Evaluación Universitaria (CONEAU) como modelo deseable para garantizar una formación óptima.
Nuestra Universidad tiene como oferta educativa en Cardiología, desde hace más de 20 años, la Carrera de Especialista en Cardiología, habiendo cumplido un servicio extraordinario para la formación de más de 50 cardiólogos que ejercen su especialidad en nuestro medio. Durante muchos años se constituyó en la única posibilidad de especialización del norte argentino.
Desde hace 10 años se iniciaron en nuestra provincia modelos alternativos de formación, basados en el sistema de residencias, existiendo en la actualidad 4 centros cardiológico que ofrecen dicha alternativa. Estos centros formadores pertenecen a emprendimientos privados que son avalados por la Federación Argentina de Cardiología.
Evaluando ambos modelos, se podría decir que cada uno de ellos presenta fortalezas y debilidades que determinan que probablemente ninguno de los dos cumplen con el modelo deseado y propuesto por la CONEAU como óptimo.
En la actualidad la carrera de especialista que ofrece la UNT tiene como virtud sobresaliente la adquisición de conocimientos teóricos en forma ordenada, altamente actualizados y debidamente evaluados, sin embargo carece de la posibilidad de desarrollar una formación con alta carga horaria práctica ya que carece de infraestructura y medios económicos para instaurarlas. Sin embargo, otorga el título habilitante más importante para el ejercicio de la profesión (Médico Cardiólogo Universitario).
Por otra parte las residencias establecidas por las instituciones privadas ofrecen una alta carga horaria práctica, con una elevada calidad asistencial, sin embargo, si bien realiza un gran esfuerzo para brindar formación teórica, dicho aprendizaje no es siempre ordenado y muy pocas veces evaluado. El título ofrecido por estas Instituciones, es sin ningún lugar a dudas, de menor relevancia que el otorgado por la UNT(Residente en Cardiología).
Es importante considerar, el hecho de que muchos residentes intentaron combinar ambos modelos de formación, pero muy pocos alcanzaron el objetivo, debido a una falta de planes que contemplen la unión de ambos sistemas, por lo cual el mercado laboral cardiológico se nutre anualmente de 12 nuevos médicos especializados en el sistema de residencia y 3 o 4 con el sistema de formación universitaria.
Es deseable combinar las virtudes de ambos modelos y con ello obtener un perfil de egresado que garantice una formación adecuada a las necesidades del medio y con la obtención de títulos que les permita desempeñarse en cualquier realidad del país.
Conforme lo antes expuesto, es propósito de esta propuesta realizar un nuevo proyecto curricular para la formación del Postgrado en Cardiología

En el año 1980 se envía el proyecto de creación del Curso de Posgrado de Médico Cardiólogo, cuyo número de expediente fue el 81.028979. Luego de cumplir con los trámites establecidos, se dicta la resolución rectorial 0184/980, que determina la creación del mismo, siendo firmada por la Dra. Aída Pesce de Ruiz Holgado (Secretaria Académica del la UNT) y el Prof Dr Raúl Landa (Rector de la UNT). La Facultad de Medicina, por resolución número 105-980, determina: Artículo I: el Decano resuelve designar al Prof Asociado Dr Salvador Argentino Galiano, Director del curso. Artículo II: designar al Prof Adjunto Dr Fernando De la Serna, Subdirector. Firmado por el Prof D Carlos Gareca (Secretario Académico de la Facultad de Medicina)
En el año 1988, el Prof Dr Fernando De la Serna en su calidad de Director del Curso Superior de Médico Cardiólogo, presenta la propuesta de la creación del Curso Superior de Médico Cardiólogo, presenta la propuesta de creación de la Carrera de Médico Cardiólogo. El 23 de Agosto de 1988, por resolución número 0887-988, en sesión ordinaria, el Honorable Consejo Directivo de la Facultad de Medicina, aprueba la propuesta. Firmado por la Prof Dra Rita Wasserman de Cunio (Secretaria Académica de la Facultad de Medicina) y el Prof Dr Carlos R. Fernández (Decano de la Facultad de Medicina)

Formar profesionales médicos especialistas en cardiología a partir de un nuevo diseño curricular donde se integre la formación práctica en instituciones del ámbito público o privado que cumplan los requisitos para ella, articulados con la instrucción teórica dictada, evaluada y certificada por la Facultad de Medicina de la UNT, otorgando el título de Especialista en Cardiología.

La carrera estará basada en la formación humano-profesional (el SER), en la formación intelectual(el SABER) y en la adquisición de destrezas(el SABER HACER), para lograr un especialista altamente competente que se pueda desempeñar en cualquier realidad que le tocare actuar.
Que el egresado:

1- Adquiera los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para la comprensión, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades cardiovasculares.
2- Este capacitado para el trabajo multidisciplinario en el ámbito de la salud.
3- Procure su educación y actualización permanente, dispuesto a transitar las experiencias de certificación y de recertificación.
4- Participe en acciones de educación dirigidas a la sociedad, a sus pares y a la nueva generación de profesionales.
5- Tenga presente en su desempeño los principios éticos del ejercicio profesional.
6- Genere situaciones de enriquecimientos científicos significativos.
7- Evalúe críticamente las diferentes facetas de su práctica.

Para cumplir con los tres postulados básicos del quehacer médico: ASISTENCIA- INVESTIGACIÓN- DOCENCIA

A – DEL TITULO DE ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA: Obtendrán el Titulo de Especialista en Cardiología otorgado por la UNT, los alumnos que cumplan con la formación práctica en cada unidad en las que les haya tocado desempeñarse y cumpla con los requisitos establecidos para la formación teórica con sus respectivos exámenes parciales y finales.

B- Aquellos interesados en participar de la formación teórica sin modalidad residencia, ya sea porque ese es su deseo o porque no lograron ingresar a la misma por el sistema de selección establecido, podrán participar de la formación teórica y habiendo cumplido con los criterios de asistencia y evaluación la Facultad de Medicina les otorgará: “CERTIFICADO DE DIPLOMADO EN CARDIOLOGÍA” dónde constará la carga horaria del cursado y la aprobación de los exámenes pertinentes.

C- Aquellos residentes que hayan cumplimentado la formación práctica pero no cumplieron con la formación teórica, será política de cada institución otorgar o no el certificado de “RESIDENTES EN CARDIOLOGIA” sin que la Facultad de Medicina otorgue ni avale título o certificado alguno.

Estructura curricular de la carrera y carga horaria Los aspirantes al título de especialistas en cardiología deberán completar 2 áreas de formación las cuales están estructuradas de la siguiente manera:
A.- Área de formación teórica : será desarrollada por el Cuerpo docente de la Facultad de Medicina y por Docentes invitados previamente aceptados por el Comité Ejecutivo de la Carrera y tendrá una estructura lineal organizada por MódulosConsta de:
B.- Sistema de clases presenciales obligatorias. Se ensamblaran en 6 módulos distribuidos en 3 años en aulas destinadas para tal fin donde se encuentren todos los alumnos en el mismo horario y espacio físico
C.- Actividades de actualización: Se desarrollan ateneos bibliográficos y ateneos clínicos durante los 4 años de duración de la carrera, a desarrollarse en los establecimientos donde se realicen las actividades de formación práctica.
D.- Presentación de 2 trabajos monográficos: Los mismos se presentaran al finalizar el primero y segundo año de la Carrera
E.- Planificación y elaboración de un trabajo científico en el área de la clínica cardiológica: deberá ser presentado en eventos locales, nacionales o internacionales

Carga horaria de la formación teórica:
1er año 264hs. anuales
Clases obligatorias: 108hs
Actividades de actualización: 156hs.

2do año 264hs. anuales
Clases obligatorias: 108hs.
Actividades de actualización: 156hs

3er año 228hs. anuales
Clases obligatorias: 72hs.
Actividades de actualización: 156hs.

4to año 156hs. Anuales
Actividades en actualización: 156hs

TOTAL: 912hs.
a.- 288hs(clases Obl.)
b.- 624hs.(act.actual.)

B.- Área de formación práctica: Se desarrollarán en las Residencias (Unidades Formadoras) del Instituto de Cardiología, Instituto Tucumano de Enfermedades Cardiovasculares (ITEC), Centro Modelo de Cardiología y Centro Privado de Cardiología, las cuales firmaran convenio con la Facultad de Medicina de la UNT. Otras Instituciones públicas o privadas podrán solicitar ser acreditadas para tal fin, según mecanismos que se establecen en el Capitulo V del Reglamento de la Carrera.
Duración: 4 años.Consta de:
a.- Sistema de rotaciones obligatorias: 1er año: Cumplirán rotaciones de 8 a 13hs. en un servicio de clínica medica y de 13 a 17hs. en la institución donde realice la residencia.2do, 3ero y 4to año: Cumplirán la rotación por los diferentes servicios en la institución donde realice la residencia de 8 a 17 hs
b.- Realizaran una rotación a elección de 3 meses
En instituciones locales, nacionales o internacionales en la subespecialidad que elija el residente, en el último año de la formación práctica.
c.- Guardia de 24hs.
1er año: 1 por semana en Unidad de Cuidados Intensivos
2do-3er año: 2 por semana en Unidad Coronaria
4to año: 1 por semana en Unidad Coronaria

Carga horaria de la formación práctica:
Rotaciones obligatorias: 52 semanas de 45hs por semana
1er año: 2076hs.
2do año: 2076hs
3er año: 2112hs.
4to año 2184hs.
Total 8848hs

Guardias de 24 hs
1er año: 50 guardias
2do año: 100 guardias
3er año: 100 guardias
4to año: 50 guardias
Total 300 guardias

Carga Horaria total: 9360hs (Teórica- Práctica) + 300 guardias de 24hs

El aspirante al título de especialista en Cardiología deberá:
Ser regular y aprobar cada módulo dictado en clases presenciales y aprobar un examen final integrados teórico-práctico
Al finalizar ambas formaciones( teórica y práctica ) deberá tener presentada y aprobada las dos monografías y planificar y presentar el trabajo científico en el área de la clínica cardiológica
Cada institución certificará el cumplimiento de las actividades de los residentes y de la asistencia a las actividades de actualización en los 4 años de duración de la formación práctica.
Formación teórica a-La estructura curricular de la formación teórica constará de seis módulos con el sistema de clases presenciales:

BASES PARA LA CARDIOLOGÍA
Contempla los siguientes contenidos mínimos:
Embriología
Anatomía normal
Fisiología
Anatomía Patológica
Semiología cardiovascular

METODOS COMPLEMENTARIOS
Contempla los siguientes contenidos mínimos:
Electrocardiograma
Radiología
Ergometría
Holter
Eco Doppler Cardiovascular
Cardiología Nuclear
Cateterismo diagnóstico y Electrofisiología

TERAPEÚTICA
Contempla los siguientes contenidos mínimos:
Farmacología
Hemodinamia intervencionista
Cirugía cardiovascular
Terapias eléctricas: marcapasos, ablación por radiofrecuencia, etc.
Prevención y otras terapias no farmacológicas: Nutrición, Rehabilitación, etc.

CLINICA CARDIOLÓGICA I
Contempla los siguientes contenidos mínimos:
Insuficiencia cardiaca
Cardiopatía isquémica
Hipertensión arterial
Arritmias

CLINICA CARDIOLÓGICA II
Contempla los siguientes contenidos mínimos:
Valvulopatías
Miocardiopatías
Pericardiopatías
Patología de aorta
Cardiopatías congénitas
Misceláneas

BIOESTADÍSTICA Y METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Se incluirá en el programa de instrucción teórica el dictado de un módulo complementario con esta temática de carácter obligatorio.

Primer año:Clases teóricas presenciales obligatorias: dos clases por semana de 90 minutos cada una (martes y jueves de 15:30 a 17 horas). Durante los meses de Abril a Diciembre. Total de 72 clases (igual a 108 horas anuales).
MODULO 1- Bases para la cardiología (36 clases/54 horas anuales)
MODULO 2- Métodos complementarios (36 clases/ 54 horas anuales)

Segundo año:
Clases teóricas presénciales obligatorias: dos clases por semana de 90 minutos cada una (martes y jueves de 15:30 a 17 horas). Durante los meses de Abril a Diciembre. Total de 72 clases (igual a 108 horas anuales).
MODULO 3- Terapéutica (36 clases/54 horas anuales)
MODULO 4- Clínica cardiológica I (36 clases/54 horas anuales)

Tercer año:
Clases teóricas presénciales obligatorias: una clase por semana de 90 minutos. Durante los meses de Abril a Diciembre. Total de 36 clases (igual a 54 horas anuales).
MODULO 5- Clínica cardiológica II (30 clases de 2hs)
MODULO 6- Bioestadística y Metodología de la investigación (6 clases de 2hs cada una).

- La formación teórica será dictada por los docentes permanentes de la carrera y los docentes invitados, propuestos por los centros formadores y el director académico y aprobados por el Comité Ejecutivo de la Carrera

- Los contenidos de los Módulos estarán dirigidos a que el alumno desarrolle conocimientos, actualizados y con sentido netamente fisiopatológicos, orientados para ser utilizados en el conocimiento, diagnóstico, tratamiento y prevención de las patologías prevalentes y en menor carga horaria las menos prevalentes

Total de clases: 288 hs de clases en tres años

1er Año: 72 clases de 90 minutos de Abril a Diciembre. Total 108hs anuales
2do Año: 72 clases de 90 minutos de Abril a Diciembre. Total 108hs anuales
3er Año: 36 clases de 120 minutos de Abril a Diciembre. Total 72hs anuales
Total de clases obligatorias: 288 hs en los tres años

b- Actividades de actualización
Se realizarán con el sistema de:

Ateneos clínicos: una vez por semana de 90 minutos de duración, durante los 12 meses del año, a lo largo de los cuatro años de duración de la carrera

Revisiones bibliográficas: una vez por semana de 90 minutos de duración, durante los 12 meses del año, a lo largo de los cuatro años de duración de la carrera

Total de actividades de actualización: 624 hs en cuatro años

c- Dos trabajos monográficos
Se presentarán al finalizar el primero y segundo año. El tema será elegido por el alumno y será aprobado y supervisado por el subcomité de formación teórica.

d- Trabajo científico en el Área de la Clínica Cardiológica
El alumno deberá presentar un proyecto de trabajo científico en el área de la Clínica Cardiológica al finalizar el segundo año, que deberá ser aprobado por el subcomité de formación teórica, quien supervisará la realización del mismo. Dicho trabajo deberá ser presentado en eventos científicos locales, nacionales o extranjeros, antes de finalizar la formación práctica.

Cada unidad formadora acreditada presentará un plan de rotaciones y actividades que les sean convenientes, siempre y cuando, se encuentren dentro del marco preestablecido por el comité ejecutivo.

a-Rotaciones Obligatorias:
Se desarrollarán durante cuatro años en las unidades formadoras acreditadas, en el horario de 8 a 17 hs

Primer Año
Rotación por los Servicios de Clínica Médica previamente acreditados, integrándose el residente a la actividad asistencial y docente en el horario de ocho a trece horas.
Integración a la actividad docente de las Residencias en Cardiología de trece a diecisiete horas.

Segundo, Tercer y Cuarto Año
Se realizarán Rotaciones Obligatorias con las siguientes sugerencias de carga horaria, distribuidas según criterio de cada Residencia

-Unidad Coronaria 9 meses
-Recuperación Cardiovascular(posquirúrgico) 6 meses
-Consultorio Externo 5 meses
-Hemodinamia y Electrofisiología 5 meses
-Ergometría y Holter 2 meses
-EcoDoppler cardiovascular 2 meses
-Cardiología Nuclear 2 meses
-Cardiopatías Congénitas 2 meses

b- Rotación electiva:
El residente podrá optar en el último año por una rotación de tres meses en Servicios a elección en Instituciones, locales, nacionales, o internacionales, previamente acreditadas

c- Guardias de 24 hs.
Durante el 1er año realizara una guardia de 24hs en servicios de UTI permanentemente acreditados en calidad de adscripto. Total: 50 guardias de 24 hs.
Durante el 2do y 3er año realizara por lo menos 100 guardias por año en el servicio donde realice la formación práctica. Total : 200 guardias
Durante el 4to año realizara por lo menos 50 guardias en el servicio donde realice la formación práctica. Total: 50 guardias

Embriología:
Formación del embrión.Ectodermo, mesodermo, endodermo.Tubo cardiaco primitivo. Situs. Septación canal atrioventricular. Cojines endocárdicos. Septación atrial. Ostium primum. Ostium secundum. Foramen oval.. Defectos de septación atrial. Septación ventricular. Septación tronco-conal. Concordancia y discordancia atrio ventricular y ventrículo arterial

Anatomía Normal:
Posición del corazón en el tórax. Mediastino. Proyección del corazón en el tórax. Pericardio. Aurícula derecha- Características anatómicas. Ventrículo derecho. Características anatómicas. Válvula tricúspide. Aurícula Izquierda. Características anatómicas. Orejuela de aurícula izquierda. Ventrículo izquierdo. Características anatómicas. Válvula mitral y aparato subvalvular. Anillo mitral. Músculos papilares. Aorta y Arteria Pulmonar. Seno coronario y venas pulmonares. Sistema de conducción. Arterias del corazón. Sistema coronario. Sistema venoso del corazón. Inervación cardiaca. Anatomía radiológica del corazón. Anatomía ecocardiográfica.

Bibliografía: Apuntes de Embriología, Dra. MV de la Cruz. Anatomía humana de Rouviere. Manual de Ecocardiografía de Feingenbaum

Anatomía Patológica
Fisiopatología de la Insuficiencia cardiaca. Mecanismos adaptativos. Remodelamiento. Apoptosis. Disfunción diastólica. Hipótesis neurohormonal. Papel del endotelio. Papel de citocinas. Estrés oxidativo. Fisiopatología de la Hipertensión arterial. Hipertrofia ventricular. Arteriosclerosis y Aterosclerosis. La placa ateromatosa. Estructura. Fisiopatología. Clasificación en fases. Vasculitis. Arteriopatías periféricas. Isquemia e injuria miocárdica. Necrosis miocárdica. Infarto de miocardio, características anátomo-patológicas macroscópicas y microscópicas. Evolución del infarto agudo (macro y micro). Ruptura cardiaca. Ruptura de músculo papilar. Aneurisma y seudoaneurisma ventricular. Enfermedades de la aorta. Aneurismas. Disección de aorta. Hematoma aórtico. Anuloectasia. Takayasu. Marfan. Anatomía de las cardiopatías congénitas del niño y del adulto: Ductus AP, CIA, CIV, Estenosis aórtica valvular, supravalvular, y subaórtica. Coartación de aorta, Ebstein, Fallot, TGA.. Valvulopatías. Fiebre reumática. Anatomía patológica de cada una de las valvulopatía. Fisiopatología de la estenosis mitral y de la insuficiencia mitral. Prolapso mitral. Fisiopatología de las enfermedades de la válvula aórtica. Válvula aórtica. Válvula pulmonar. Válvula tricúspide. Hipertensión pulmonar. Endocarditis infecciosa. Miocardiopatías. Miocarditis. Alteraciones del injerto pos-trasplante. Rechazo. SIDA. Enfermedades cardiovasculares en los trastornos neurológicos. Tumores cardíacos primarios y secundarios. Enfermedades del pericardio. Ausencia de pericardio. Tumores pericárdicos.

Bibliografía:
Enfermedades del Corazón. Braunwald E. 6ta. Edición
Cotran: Robbins Pathologic Basis of disease. 6th Edition

Fisiología:
Aspectos mecánicos en fisiología CV: Elasticidad y Ley de Hooke. Presión transmural. Elastancia y Complianza. Distensibilidad. Presión hidrostática y de contacto. Complianza y elastancia de estructuras en paralelo y en serie. Presión crítica de cierre y de apertura. Ley de Laplace. Ley de Poiseuille. Resistencia y conductancia. Flujo laminar. Viscosidad. Flujo turbulento y Número de Reynolds. Flujo híbrido. Teorema de Bernoulli. Propiedades viscoelásticas. Deformación (creep), relajación e histéresis. Resistores de Starling. Resistencia o carga de presión. Presión crítica de cierre. Complianza vascular sistémica. Relaciones presión-flujo del sistema venoso. Presión media sistémica. El retorno venoso y el volumen minuto. Principio de Fick. Determinación del volumen minuto. Sistema nervioso simpático. Terminaciones nerviosas. Transmisión sináptica. Barorreceptores y receptores cardiopulmonares. Regulación adrenérgica. Receptores alfa y beta. Adenilciclasa. Proteínas G. Inositoltrifosfato y diacilglicerol. Dopamina. Quimiorreceptores. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Papel de la bradicinina. Prostaglandinas. Leoucotrienes. La célula cardíaca. Membrana. Glicocálix. Bandas A e I y Z. Retículo sarcoplásmico. Diadas, triadas. Sarcómero Contractilidad. El miocito. Proteínas contráctiles. Calcio y su papel. Fosfolambán. SERCA-2. Canales de calcio. Canales de potasio. Intercambio Na+/Ca++. Intercambio Na+/H+. Función ventricular. Precarga. Poscarga. Estado contráctil. Regulación homeométrica y heterométrica. Ley de frank-starling. Fenómeno de Bowditch y de Anrep. Metabolismo cardíaco. Determinación de la función ventricular. Relación fuerza-velocidad. Máxima velocidad de acortamiento. dP/dt. Fracción de eyección, Fracción de acortamiento. Relación presión/volumen. Trabajo sistólico. Ciclo cardíaco. El electrocardiograma normal. Ecuación de Nernst. Corrientes iónicas. Canales de sodio, calcio y potasio. El potencial de acción. Sistema de conducción. Nódulo sinusal y nodo AV. Circulación coronaria. Autorregulación. Microcirculación. Papel del endotelio en la vasculatura general, coronaria y renal. Oxido nítrico y sintetasas. Endotelina. Radicales libres derivados del oxígeno. Péptidos Natriuréticos. Adrenomedulina.

Bibliografía:
Fisiología de Houssay- Editada por Cingolani y Houssay. 2000
The Heart. L. Opie
Fisiología de Smith-Kampine
Fisiología Cardiopulmonar de Scharf

Semiología Cardiovascular
Anamnesis síntomas cardiovasculares: Disnea Dolor. Palpitaciones. Síncope Tos. Hemoptisis. Examen físico: Actitud. Marcha. Decúbito. Facies. Hábito constitucional. Obesidad. Delgadez. Coloración de piel y mucosas. Edemas Examen del cuello. Latidos venosos y arteriales. Movimientos traqueales. Examen del tórax: Choque de punta, Latidos universales, Frémitos, Auscultación. Examen del abdomen: Hepatomegalia, Esplenomegalia, Ascitis Aneurismas aórticos. Examen de las extremidades. Examen del pulso arterial. Presión arterial

Electrovectocardiografía I y II
Bases electrofisiológica. El electrocardiograma normal. Vectocardiograma normal. Eje eléctrico del QRS. Agrandamientos auriculares. Hipertrofias ventriculares izquierdas. Hipertrofias ventriculares derechas. Génesis de las arritmias cardiacas. Arritmias sinusales. Ritmo de la Unión. Parte II: Taquicardias auriculares. Aleteo y fibrilación auricular. Taquicardia ventricular. Los hemibloqueos. Lesiones por isquemia miocárdica: Injuria, necrosis. Infarto de miocardio. El ECG en miocardiopatías. ECG en trastornos hidroelectrolíticos.

Radiología
Radiología corriente. Imágenes normales. Variaciones normales. Falsas cardiomegalias. Imágenes radiológicas anormales. Deformaciones segmentarias y difusas de la silueta cardiaca. Posiciones anormales de la silueta Cardiaca. Deformaciones de la aorta y de la arteria pulmonar. Alteraciones de la circulación pulmonar. Calcificaciones. Erosiones costales

Radiología contrastada: Cineangiocoronariografía. Aortografía. Anomalías congénitas. Anomalías adquiridas. Arteriografía Cerebral Carotídea, Renal. Venografía

Ergometría
ECG de esfuerzo en bicicleta o en banda sin fin. Técnicas. Protocolos. Criterios de detención de la prueba. Análisis de resultados. Prueba máxima versus submáxima. Teorema de Bayes. Complicaciones Sensibilidad y especificidad.

Holter
Registro 2 canales. Determinación de arritmias. Clasificación de Lown. Alteraciones del ST. Variabilidad de la frecuencia cardiaca.

Eco Doppler Cardiovascular: El ecocardiograma normal. Ecocardiograma modo. Ecocardiograma Modo B. Análisis Doppler. Morfología de distintos cortes ecocardiográficos en Modo B: Apical 4 cámaras, apical 2 cámaras, eje largo, eje corto. Ecocardiograma transesofágico. Evaluación por ecocardiograma de la función ventricular izquierda y derecha. Ecocardiograma bidimensional de válvula mitral- Ecocardiograma modo M. Ecocardiograma bidimensional de válvula aórtica- Ecocardiograma modo M. Ecocardiograma bidimensional de válvula tricúspide- Ecocardiograma modo M. Evaluación de función diastólica.

Parte II: Evaluación del paciente isquémico. Estrés farmacológico, estrés por ejercicio. Miocardiopatías. Enfermedades valvulares. Pericardiopatías. Evaluaciones postrasplante. Embolia de pulmón. Cardiopatías congénitas del adulto. Ecocardiografía por contraste. Eco Doppler Color Tisular Anillo mitral. Eco Strain

Cardiología Nuclear
Bases técnicas y fisiológicas. Valoración de la perfusión miocárdica. Función ventricular. Estudio de miocardio viable Diagnóstico isotópico del infarto de miocardio. Ventriculograma isotópico. Tc99. Talio. SPECT. Arteriografía isotópica. Renograma isotópico. Flebografía isotópica

Cateterismo diagnóstico y electrofisiología
Técnicas. Cataterismo derecho. Cateterismo izquierdo. Curvas de dilución de colorantes. Determinación hemodinámica en insuficiencia cardiaca. Electrofisiología celular
Excitación cardiaca. Control nervioso de la actividad cardiaca, Mecanismos de arritmias. Bases de la desfibrilación. Pruebas electrofisiológicas. Arritmias clínicas: Reconocimiento electrocardiográfico. Evaluación Síndromes clínicos. Tratamiento farmacológico de las arritmias. Tratamiento eléctrico de las arritmias.

Farmacología: Principios de farmacodinamia. Clasificación de las drogas antiarrítmicas. Dofetilide. Amiodarona. Bloqueantes beta adrenérgicos. Sotalol. Antagonistas cálcicos. Diuréticos. Inotrópicos: Dopamina, dobutamina. Digital. Inhibidores de la fosfodiesterasa. Levosimendan. Vasodilatadores. Inhibidores de la enzima de conversión. Bloqueadores del receptor de angiotensina. Abridores de canales de potasio. Nicorandil. Pinacidil. Tratamiento de la hipertensión arterial. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Las estatinas. Los fibratos. Inhibidores de la vasopeptidasa: Omapatrilat.

Hemodinamia intervencionista: Angiografía coronaria. Angioscopia coronaria. Ultrasonido intravascular. Determinación de flujo y reserva coronario con guía doppler. Angioplastia con balón. Aterectomia direccional coronaria. Rotablator. Angioplastia de múltiples vasos. Angioplastia en angina inestable. Angioplastia en el IAM. Angioplastia en pacientes con Revascularizacion previa. Stents coronarios: indicaciones, tipos de stents. Reestenosis post angioplastia: Mecanismos, prevención, tratamiento. Hemodinamia intervencionista en arterias carótidas y de miembros inferiores. Valvuloplastia mitral. Valvuloplastia aórtica. Hemodinamia intervencionista en cardiopatías congénitas.

Tratamiento eléctrico: Conceptos de electrofisiología y estudios de electrofisiológicos: indicaciones. Ablación por radiofrecuencia: técnica, aspectos clínicos y metodológicos, indicaciones en las diferentes situaciones clínicas. Marcapasos definitivo: Tipos de marcapasos: VVI, AAI, DDD, VDD, modos de respuesta en frecuencia. Selección adecuada para cada paciente. Indicaciones para diferentes situaciones clínicas. Cardiodesfibriladores implantables: Mecanismos electrofisiológicos, indicaciones en pacientes primarios y secundarios, seguimiento y complicaciones a largo plazo. Resincronizacion ventricular: Mecanismos electrofisiológicos, indicaciones, estado actual de su utilidad.

Cirugía cardiovascular: Cirugía coronaria: Indicaciones. Conductos (arteriales, venosos, otros). Reoperación. Procedimiento operatorio. Etapa preoperatoria. Etapa postoperatoria: cuidados inmediatos, complicaciones (síndrome de bajo volumen minuto, shock, pulmón húmedo, hemorragias, arritmias, insuficiencia renal, infecciones). Cirugía coronaria con técnica minimamente invasiva. Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea: defectos y virtudes de ambas técnicas, Cirugía en valvulopatias: Reemplazo valvular: Prótesis. Clasificación. Mecánicas. Bioprótesis. Indicaciones. Tratamiento en pacientes con prótesis. Profilaxis de endocarditis infecciosa. Terapia antitrombotica. Plásticas valvulares: Nuevas técnicas en patologías coronaria y no coronaria. Cirugía en patología de aorta y grandes vasos: Disección de aorta. Aneurismas complicados y no complicados: indicaciones, nociones de su técnica. Cirugía de arterias carótidas y miembros inferiores.

Rehabilitación cardiovascular: Fisiología del ejercicio. Entrenamiento en individuos normales. Evaluación previa a la rehabilitación. Ejercicio programado y resultados en enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Rehabilitación postransplante hepático.

Nutrición: Consideraciones básicas de nutrición adecuada. Dietas. Nutrición en las diferentes patologías: HTA, insuficiencia cardiaca, diabetes, dislipemias, etc.

Prevención: Primaria y secundaria. Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en las diferentes patologías.

Cardiopatía Isquémica
Epidemiología y factores de riesgo: Incidencia. Mortalidad. Factores de riesgo modificables y no modificables. Nuevos factores de riesgo. Prevención y tratamiento de los factores de riesgo farmacológicos y no farmacológicos

Enfermedad coronaria crónica: Diagnostico clínico. Causas no ateroescleroticas de dolor anginoso. Diagnostico diferencial del dolor precordial. Clasificación según gravedad de la angina de pecho. Estratificación clínica de la angina estable. Métodos complementarios de detección y valoración pronostica de angina estable. Isquemia silente. Tratamiento médico: Aspirina. Nitratos. Beta Bloqueantes. Bloqueantes calcicos. Terapia combinada. Otras drogas. Terapia de angiogenesis. Rehabilitación cardiovascular. Prevención de factores de riesgo. Tratamiento de Revascularizacion. Relación riesgo-beneficio de la Revascularizacion. Angioplastia transluminal coronaria. Tratamientos quirúrgicos. Grandes estudios. Tratamiento médico vs. tratamiento quirúrgico. Trials clínicos: Angioplastia vs. Cirugía. Revascularizacion de múltiples vasos. Revascularizacion en grupo de alto riesgo: lesión de tronco, función ventricular deprimida, ancianos, diabéticos

Síndromes coronarios sin supradesnivel del segmento ST: Definiciones: Angina inestable, Infarto no Q. Clasificaciones. Pronostico. Fisiopatología: Accidente de placa, actividad plaquetaria, trombosis, componente inflamatorio. Estratificación de riesgo: Pre, intra y post operatoria. Utilidad del electrocardiograma (ECG). Marcadores bioquímicos. Ecocardiografia. Medicina nuclear. Indicaciones de cinecoronariografía: Emergentes, electivas. Papel de los métodos no invasivos con stress. Tratamiento médico: Antitromboliticos: Aspirina, Inhibidores de gpIIb y IIIa, Clapidogrel. Anticuagulantes: Papel de la trombina. Antitromboticos directos. Anticuagulantes por vía oral. Trombolisis: Rol en SCA sin supradesnivel del segmento s-t. Nitratos. Beta Bloqueantes. Angioplastia transluminal coronaria y Revascularizacion quirúrgica: Indicaciones.

Síndromes coronarios agudos con supradesnivel del segmento ST: Infarto agudo de miocardio (IAM): Fisiopatología. Presentación clínica del IAM. Evaluación clínica al ingreso. Evaluación y evolución del ECG. Marcadores bioquímicos. Otros parámetros de laboratorio. Ecocardiograma. Cinecoronariografía. Tratamiento del IAM: Objetivos: Reperfusion de la arteria relacionada con el IAM. Terapia trombolítica. Angioplastia primaria. Terapéutica coadyuvante. Complicaciones del IAM: Incidencia. Complicaciones eléctricas. Complicaciones mecánicas (Insuficiencia cardiaca, Shock, IAM de ventrículo derecho, Expansión y aneurisma ventricular, Rotura). Otras complicaciones (pericarditis). Extensión. Pronostico del IAM: Riesgo de muerte súbita y de mortalidad intrahospitalaria. Riego de re IAM. Marcadores pronósticos.

Nuevos síndromes isquémicos: Miocardio hibernado. Miocardio atonitado. Daño por reperfusion.


Hipertensión arterial: Definición. Incidencia y consecuencia de hipertensión arterial (HTA). Complicaciones. Asociación con otros factores de riesgo.

Hipertensión esencial: Fisiología de la presión arterial. Medición de la presión arterial(objetos técnicos, situaciones especiales). Clasificación de la HTA. Diagnostico de la HTA (presión arterial domiciliaria, monitoreo ambulatorio: MAPA). Fisiopatología de la HTA: Teoría general dela patogenia de la HTA. Estudio del paciente hipertenso: Evaluación clínica. Estudios complementarios. Alteraciones metabólicas, estructurales y funcionales. Tratamiento de la HTA esencial: Tratamiento farmacológico y no farmacológico.

Hipertensión arterial secundaria: Hiperaldosteronismo primario. HTA asociada a glucocorticoides. Feocromocitoma. Acromegalia. Apnea del sueño. Nefropatías uni y bilaterales. HTA renovascular. Coartación de aorta. Otras causas.

Emergencias y urgencias hipertensivas: Evaluación clínica y tratamiento: Encefalopatía hipertensiva. HTA maligna acelerada. Accidente cerebro vascular (ACV) isquemico y ACV hemorrágico. Aneurisma disecante de aorta. Compromiso coronario agudo asociado a hipersecreción de catecolaminas. Urgencias hipertensivas: Aspectos generales del tratamiento. Farmacología.

Formas especiales de HTA: HTA y el embarazo. HTA en niños y adolescentes. HTA en ancianos.

Insuficiencia cardíaca: Epidemiología: Prevalencia e incidencia. Etiología. Pronostico. Mortalidad. Fisiopatología: Contractilidad. Función ventricular sistólica: Determinantes de la misma, evaluación. Disfunción diastólica e insuficiencia cardiaca. Hipertrofia ventricular. Actuación neurohumoral (catecolaminas, sistema renina-angiotensina-aldosterona, péptidos natriuréticos). Sistema nervioso simpático y parasimpático. Citoquinas y factor de necrosis tumoral. Disfunción endotelial. Apoptosis.

Cuadro clínico: Síntomas: Relación entre los síntomas y su fisiopatología. Diagnóstico. Síndrome clínico. Métodos complementarios. Factores descompensadores. Indicadores pronósticos: Clínicos. Marcadores plasmáticos de activación neurohumoral. Función ventricular. Función diastólica. Evolución de la capacidad funcional(consumo pico de oxigeno, caminata de 6 minutos). Arritmias. Isquemia y viabilidad miocárdica. Hemodinamia basal y terapia ajustada.

Tratamiento: recomendación generales: estilo de vida. Dieta. Vacunación. Adhesión al tratamiento. Educación. Programa de cuidado del paciente. Grupos multidisciplinarios. Ejercicio. Entrenamiento. Estudios clínicos: Aleatorizados y no Aleatorizados. Implicancias clínicas. Tratamiento farmacológico: Diuréticos. Ionotrópicos positivos. Vasodilatadores. Antiagregantes y anticuagulantes. Beta Bloqueantes. Antialdosterónicos. Nuevos agentes. Terapia de ajuste. Prevención de muerte súbita: identificación de los pacientes. Terapia farmacológica y no farmacológica (cardiodesfibriladores). Indicaciones.

Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cardiaca grave: Soporte circulatorio mecánico. Sistemas de asistencia uni y biventricular. Corazón artificial total. Cardiomioplastia. Cirugía de DOR. Revascularizacion: By-pass, láser transendocardico. Cirugía de válvula mitral.

Transplante cardiaco: Indicación. Criterios de selección. Selección del donante. Criterios de terapia inmunodepresora. Rechazo. Enfermedad vascular del injerto. Estado actual del transplante cardiaco. Indicaciones del tratamiento cardiopulmonar.

Arritmias
Generalidades. Anatomía y fisiología del sistema de conducción. Mecanismos básicos de producción de las arritmias. Clasificación. Metodología de la investigación. Métodos complementarios. Tratamiento farmacológico y no farmacológico.

Arritmias supraventriculares: Alteraciones de la función sinusal: Bradicardia sinusal. Taquicardia sinusal disfunción del nódulo sinusal: Clínica y metodología de investigación. Pronostico. Tratamiento.

Taquiarritmias auriculares y de la unión a-v: Extrasístole auricular. Parasístole auricular. Taquicardias auriculares por foco ectópico.

Fibrilación auricular: Prevalencia. Etiología. Clínica. Métodos complementarios. Historia natural. Pronostico. Tromboembolia. Tratamiento farmacológico y no farmacológico. Aleteo auricular. Taquicardia por reentrada intranodal.

Síndromes de preexcitación y arritmias asociadas: Consideraciones anatómicas. Consideraciones clínicas. Muerte súbita en el WPW. Reconocimiento del paciente de alto riesgo. Tratamiento farmacológico y no farmacológico.

Arritmias ventriculares: Clasificación. Extrasístole ventricular: Clínica y metodología de ka investigación. Tratamiento. Taquicardia ventricular no sostenida: Diagnostico por ECG. Asociación con otras patologías. Prevalencia. Significación pronostica. Tratamiento. Prevención de muerte súbita. Taquicardia ventricular sostenida: Presentación clínica. Diagnostico por ECG. Diagnostico diferencial. Significación de enfermedad coronaria, Miocardiopatías y otras patologías. Estratificación de riesgo. Taquicardia ventricular sostenida en corazón “normal". TVS del tracto de salida del ventrículo derecho. Opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas (ablación por radiofrecuencia, CDI, quirúrgicas). Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

Síndromes del Q-T prolongado: Torsaides de pointes. Q-T prolongados adquiridos y congénitos. Fármacos y sustancias que prolongan el segmento Q-T. Tratamiento.

Arritmias en la miocardiopatía hipertrófica: Arritmia auricular y ventricular. Muerte súbita. Mecanismos de prevención. Tratamiento.

Arritmias en corazones sin anormalidades estructurales: Taquicardias supraventriculares. Taquicardias ventriculares.

Bloqueos auriculoventriculares: Etiología. Mecanismos de producción. Clínica. Metodología del estudio. Pronostico. Tratamiento.

Muerte súbita: Epidemiología. Fisiopatología. Factores de riesgo. Muerte súbita en la cardiopatía isquémica, en la miocardiopatía dilatada, hipertrófica, en la displasia anitrogénica del ventrículo derecho, síndrome de Q-T prolongado. Síndrome de Brugada. Estudios multicéntricos de prevención. Prevención primaria en el IAM y en la insuficiencia cardiaca.

Valvulopatias
Fiebre Reumática: Epidemiología. Etiopatogenia. Teorías. Anatomía patológica. Lesiones cardiacas y extracardiacas. Manifestaciones clínicas. Laboratorio. Diagnostico: criterios de Jones. Evolución y pronóstico. Tratamiento. Prevención.

Endocarditis infecciosa: Definición y clasificación. Endocarditis en válvula nativa: cardiopatías predisponentes. Microbiología. Patogenia. Fisiopatología. Cuadro clínico, pruebas de laboratorio. Ecocardiografia. Radioisótopos. Tratamiento antimicrobiano. Indicaciones quirúrgicas. Prevención. Endocarditis protésica: Paciente inmunodeprimido. Endocarditis micóticas.

Estenosis mitral: Frecuencia. Prevalencia. Etiología. Fisiopatología. Patrones hemodinámicos. Clínica: síntomas y examen físico. Estudios complementarios: ECG, radiografía (Rx) de tórax, eco Doppler. Prueba ergométrica. Estudio hemodinámico. Evolución mitral. Tratamiento medico: indicaciones de tratamiento invasivo: Valvuloplastia mitral percutánea. Comisurotomia. Reemplazo valvular.

Insuficiencia mitral: Frecuencia. Prevalencia. Etiología. Fisiopatología: insuficiencia mitral crónica y aguda. Diagnostico. Clínica: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: ECG, Rx de tórax, eco Doppler cardiaco. Utilidad de la medicina nuclear. Hemodinamia. Evolución natural. Tratamiento medico de las formas agudas y crónica. Tratamiento quirúrgico: plásticas y reemplazo. Indicaciones. Formas etiológicas y características: Reumática. Síndrome de prolapso de la válvula mitral. Insuficiencia mitral isquémica. Calcificación del anillo mitral.

Estenosis aórtica: Frecuencia. Prevalencia. Etiología. Fisiopatología. Diagnostico. Clínica: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: ECG, Rx de tórax, eco Doppler cardiaco, pruebas hemodinámicas. Diagnostico diferencial. Evolución natural. Tratamiento médico. Indicación quirúrgica. Tratamiento invasivo: valvuloplastia, plástica y reemplazo valvular.

Insuficiencia aortica: Frecuencia. Prevalencia. Etiología. Fisiopatología: insuficiencia aórtica aguda y crónica. Diagnostico. Clínica: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: ECG, Rx de tórax, eco Doppler cardiaco, pruebas hemodinámicas, medicina nuclear. Evolución natural. Tratamiento médico de la insuficiencia aórtica aguda y crónica. Indicación quirúrgica. Tratamiento quirúrgico. Formas etiológicas especiales.

Valvulopatias tricuspídeas y pulmonares: Frecuencia. Prevalencia. Etiología. Fisiopatología. Diagnostico. Clínica: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: ECG, Rx de tórax, eco Doppler cardiaco, pruebas hemodinámicas. Evolución natural. Tratamiento médico y quirúrgico. Formas etiológicas especiales.

Valvulopatías múltiples: Frecuencia. Prevalencia. Etiología. Fisiopatología. Diagnóstico. Evolución natural. Tratamiento.

Prótesis valvulares: Elección de prótesis: Mecánicas: Diferentes tipos. Bioprótesis: ( xenoinjertos, sin soporte, autoinjerto, homoinjerto)

Profilaxis de la endocarditis infecciosa. Tratamiento antitrombótico. Complicaciones. Seguimiento.

Pericardiopatías
Anatomía y fisiología del pericardio. Pericarditis aguda: Incidencia. Etiología. Clínica: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: Rx de tórax, ECG, pruebas de laboratorio, pericardiocentesis, biopsia. Tratamiento. Formas etiológicas especiales. Derrame pericárdico: Sin compresión cardiaca. Derrame pericárdico crónico. Con compresión cardiaca (taponamiento): Fisiopatología. Consecuencias. Etiología. Manifestaciones clínicas: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: Rx de tórax, ECG, ecocardiograma, pericardiocentesis, cateterismo. Tratamiento medico y quirúrgico. Diagnostico diferencial. Pericarditis constrictiva: Fisiopatología. Etiología. Manifestaciones clínicas: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: Rx de tórax, ECG, ecocardiograma, TAC, RMN, cateterismo, diagnostico diferencial. Biopsia. Tratamiento medico y quirúrgico. Formas especificas de pericarditis: Viral. Tuberculosa. Bacteriana (purulenta). Micótica. Urémica. Neoplásica. Por irradiación. Fiebre reumática. Lupica. Artritis reumatoidea. Otras enfermedades del tejido conectivo. Síndrome postpericardiotomia. Mixedema. Traumática. Agresiva de pericardio.

Patología de aorta
Anatomía normal. Expansión de aorta. Aneurismas ateroesclerótico aórticos: torácicos y abdominales: Patogenia. Clínica. Diagnostico. Evolución natural. Indicaciones de tratamiento quirúrgico. Disección de aorta: Incidencia. Clasificación. Etiopatogenia. Manifestaciones clínicas: síntomas y examen físico. Técnicas de imagen: Rx de tórax, ecocardiografía, TAC, RMN, Arteriografía). Tratamiento medico. Indicaciones quirúrgicas. Tratamiento quirúrgico. Tratamiento por cateterismo. Ectasia del anillo aórtico. Síndrome de arteritis Aórtico (arteritis de takayasu). Sífilis cardiovascular. Traumatismos aórticos. Enfermedad tromboembólica aórtica (utilidad de ecografía transesofágica).

Miocardiopatías
Definición. Clasificaciones.
Miocardiopatía dilatada: anatomía patológica. Etiología. Manifestaciones clínicas: síntomas y examen físico. Métodos complementarios: Rx de tórax, ecocardiograma, ECG, medicina nuclear, cateterismo cardiaco, biopsia endocárdica. Tratamiento. Pronostico. Formas especificas: Miocardiopatía dilatada idiopática, alcohólica, displasia anitrogénica ventricular derecha. Otras.

Miocardiopatía hipertrófica: Definición. Clasificación. Nomenclatura. Incidencia. Presentación. Etiología. Bases moleculares. Aspectos genéticos. Fisiopatología (función sistólica, función diastólica, obstrucción, insuficiencia mitral). Métodos complementarios: Rx de tórax, ecocardiograma, ECG, holter, estudio electrofisiológico. Diagnostico diferenciales. Evolución natural. Muerte súbita. Tratamiento medico, quirúrgico, eléctrico y por cateterismo.

Miocardiopatías restrictivas: Definición y descripción hemodinámica. Manifestaciones clínicas: síntomas y examen físico. Métodos complementarios. Tratamiento. Pronóstico. Formas especificas: Amiloidosis, trastornos infiltrativos hereditarios y adquiridos. Enfermedad endomiocárdica. Síndrome de hipereosinofilia (Loeffer). Fibrosis endomiocárdica.

Miocarditis: Principales agentes etiológicos. Características clínicas comunes. Pronóstico. Tratamiento.

Cardiopatía chagásica: epidemiología. Prevalencia. Incidencia. Distribución geográfica. Profilaxis. Evolución natural. Enfermedad de Chagas agudo. Miocardiopatía chagásica crónica: Patogenia, presentación clínica, criterios diagnósticos no invasivos e invasivos. Diagnostico de laboratorio. Tratamiento.

Cardiopatías congénitas
Incidencia. Prevalencia. Bases embriológicas. Clasificación: cianóticas y acianóticas. Evaluación inicial: antecedentes, examen físico, ECG, Rx de tórax, ecocardiograma, cateterismo, RMN. Tratamiento por cateterismo intervensionista. Tratamiento quirúrgico. Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Ductus arterioso persistente. Estenosis pulmonar. Estenosis aortica. Coartación de aorta. Ebstein. Fallot. Transposición completa de grandes vasos. Transposición corregida. Síndrome de Eisenmeuger. Apresia pulmonar.

Misceláneas
Tromboembolismo pulmonar agudo. Cor pulmonar agudo. Cor pulmonar crónico. Hipertensión pulmonar. Aspectos fisiológicos y patológicos del corazón en la mujer, embarazo y geronte. Tumores cardiacos: Enfermedad vascular no coronaria (carótidas, miembros inferiores, otras)

Bibliografía módulos Clínica Cardiológica:
Tratado de Cardiología. Braunwald. Interamericana McGraw-Hill
Cardiología 2000. Bertolasi. Ed Médica Panamericana
El Corazón. J. Willis Hurst . Interamericana McGraw-Hill
Insuficiencia Cardíaca Crónica. F. de la Serna. Ed. FAC.

Diseños estadísticos: estudios observables y experimentales. La variable y el dato. Significación y errores: hipótesis, objetivo, pautas finales. Estudios clínicos: características principales, análisis de subgrupos. Estudio de equivalencia. Metaanálisis. De la investigación clínica a la toma de decisiones. Estudios diagnósticos. Estudios pronósticos. Estudios de intervención.

Bibliografía módulos Clínica Cardiológica:
Cardiología 2000. Bertolasi. Ed Médica Panamericana

Evaluación para los aspirantes al título de Especialistas en Cardiología
a- La evaluación que se implementará constará de:
Un examen final escrito para cada uno de los 6 módulos desarrollados en la formación teórica.
Asistencia del 80% en las actividades de actualización (tanto en los ateneos clínicos y bibliográficos).
Examen final integrador teórico-práctico, oral, con paciente al completar la formación teórico-práctica.

b- Requisitos para tener la condición de Regular:
Para adquirir la regularidad de cada módulo el alumno deberá asistir al 80% de las clases presénciales obligatorias.
Certificación del Director de la residencia donde conste una asistencia del 80% en las actividades de actualización.
Certificado, del Director de la residencia, del cumplimiento de las actividades en la unidad formadora acreditada (rotaciones obligatorias y guardias de 24hs. correspondientes).

c- Requisitos para rendir el examen final de cada módulo:
Cumplir los 3 requisitos del punto b (regularidad).

d- Requisitos para cursar el 2do año de la formación teórica (módulos III y IV):
Tener aprobados los módulos I y II.
Cumplir los 3 requisitos del punto b (regularidad).
Haber presentado la 1era monografía.

e- Requisitos para cursar el 3er año de la formación teórica (módulos V y VI):
Tener aprobados los módulos III y IV.
Cumplir los 3 requisitos del punto B (ser regular).
Haber presentado la 2da monografía.
Haber presentado el plan de investigación clínica.

f- Evaluación final de cada módulo de la formación teórica
El examen final de cada asignatura será responsabilidad del Director y subdirector académicos quienes podrán ser asistidos por los integrantes del subcomité de formación teórica, siempre y cuando cumplan con las normativas de la Facultad de Medicina que constan en el reglamento de evaluación.
Se hará a través de un examen escrito.
Deberá contestar correctamente el 70% de las preguntas para ser aprobado.
La escala para valorar será de 0 (cero) a 10 (diez) considerando como aprobado una calificación de 7 o más puntos.
La desaprobación en 3 oportunidades consecutivas de algún módulo determinara que el alumno quede fuera de la carrera.
El alumno que no alcanzara el 80% de asistencia en clases y por ello pierda la condición de regular deberá haber cumplimentado por lo menos el 50% de asistencia para solicitar al departamento ejecutivo de la carrera su recuperación quien resolverá si el pedido es favorable o no; en el primer caso el mismo órgano establecerá la forma de recuperación.
El quedar libre en una asignatura obligara al recursado de la misma el próximo año, siendo esta la última oportunidad para regularizarla.
Las fechas de los exámenes serán fijadas por la Facultad de Medicina a propuesta del comité ejecutivo de la carrera.

g- Examen integrador final teórico-práctico
Con respecto a la formación teórica:
El examen será oral, donde se podrá realizar un cuestionario amplio sin restricciones sobre el contenido de la formación teórica.
Con respecto a la formación práctica:
-Se realizará con pacientes. El alumno deberá demostrar habilidad para realizar la Historia clínica, examen físico, y evaluar estudios complementarios, realizar diagnóstico y tratamiento adecuado
-El tribunal estará integrado por el Director y/o subdirector de la carrera, completándose con docentes autorizados por la Facultad de Medicina según el reglamento de evaluación de dicha institución.Para rendir el examen integrador se deberá cumplir los siguientes requisitos:
Tener aprobados los 6 módulos de la formación teórica.
Haber presentado las 2 monografías
Haber presentado el trabajo científico en eventos científicos, locales, nacionales o internacionales.
Certificar, a través del Director de la residencia, el cumplimiento del programa de formación práctica de 4 años y de la asistencia a las actividades de actualización.
La fecha a llevarse a cabo dicha evaluación será fijada por la Facultad de Medicina a propuesta del comité ejecutivo de la carrera.

Evaluación para los aspirantes al certificado de Diplomado en Cardiología
El examen final teórico será escrito para cada uno de los 6 módulos.
Para adquirir la regularidad deberá tener el 80% de asistencia a las clases presenciales obligatorias.
Para cursar 2do año deberá tener aprobado los módulos I y II y haber presentado la 1era monografía.
Para cursar 3er año deberá tener aprobado los módulos III y IV y haber presentado la 2da monografía
Las condiciones de las evaluaciones finales para cada módulo se adaptaran al punto 6.4 f .(Evaluación final de cada módulo)
Un examen integrador final teórico:
El examen será oral, donde se podrá realizar un cuestionario amplio sin restricciones del contenido de los 6 módulos dictados.
El tribunal estará conformado por el director y/o subdirector de la carrera, completándose con docentes autorizados por la Facultad de Medicina para tal fin
Los requisitos para rendir el examen son:
tener aprobados los 6 módulos
haber presentado las 2 monografías
La fecha a llevarse a cabo dicha evaluación será fijada por la Facultad de Medicina a propuesta del comité ejecutivo de la carrera.

Contenidos curriculares mínimos de los módulos y bibliografía
Anexo I: FormaciónTeórica

Actividades de investigación
Serán impulsadas por el comité ejecutivo de la carrera en continua colaboración de “Metodología de la investigación”.
Los alumnos deberán presentar el plan de un trabajo científico al finalizar el 2do año de la formación teórica para ser llevado a cabo en los años subsiguientes y ser presentados en eventos locales, nacionales o internacionales.

Graduación
Habiendo dado por concluido el cursado de la formación teórica y formación práctica, exámenes finales de todos los módulos, examen integrador teórico-práctico, apobadas las 2 monografías y presentado el trabajo científico, los profesionales cursantes serán acreedores de recibir el titulo de ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA otorgado por la Universidad Nacional de Tucumán (UNT) para que acredite su condición de tal.
Habiendo completado el cursado y aprobación de los 6 módulos de la formación teórica, luego de aprobar el examen final teórico integrador y haber presentado las 2 monografías, la Facultad de Medicina otorgará el certificado de DIPLOMADO EN CARDIOLOGÍA.

El cuerpo académico de la carrera de especialización en cardiología se encuentra integrado por :

Cuerpo docente de la UNT, hasta el 31 de Marzo de 2003 por:
Director: Prof. Dr. Fernando de la Serna
Subdirector: Prof. Dr. A. Poliche
Jefes de trabajos prácticos: Enrique Alonso, Eduardo G. Hasbani. Sergio Hauad y Hector Luciardi.
Cuerpo de docentes invitados por:
Directores de las residencias
Propuestos por las unidades de formación practica y aprobados por el comité ejecutivo de la carrera.
Docentes locales, nacionales o internacionales que el comité ejecutivo considere oportuno invitar.

Propuesta del director
La Dirección es ejercida por el Prof. Dr. Fernando de la Serna. La renovación de su cargo se establecerá según el reglamento del sistema de concursos de la Facultad de Medicina, con el cargo de Profesor Asociado de grado orientación Cardiología con Dedicación Simple.

Propuesta del subdirector
La Subdirección fue ejercida por el Prof. Dr. Adolfo Poliche hasta el 31 de Marzo de 2003. En adelante la Subdirección será ejercida por quien resulte nombrado por concurso, según el reglamento del sistema de concursos de la Facultad de Medicina, con el cargo de Profesor Adjunto de grado orientación Cardiología con Dedicación Simple.

Docentes de la Carrera
El Plantel se encuentra integrado por los Dres. Enrique Alonso, Héctor Lucas Luciardi, Sergio Hauad, Eduardo Hasbani, quienes constituirán una Comisión Académica Provisoria hasta tanto se constituya el Comité Ejecutivo de la Carrera. La renovación de sus cargos se establecerán, según el reglamento del sistema de concursos de la Facultad de Medicina actualmente vigente. La remuneración será con fondos propios de la Carrera de Especialista en Cardiología.

Capítulo I: ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
Artículo 1.- El órgano de control y supervisión de la carrera será la Facultad de Medicina a través del Departamento de Postgrado(Comisión de residencias)
Artículo 2.- Se integrará un COMITÉ EJECUTIVO DE LA CARRERA DE ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA, el cual será presidido:
Por el DIRECTOR ACADEMICO de la carrera, quién será designado y renovado por el sistema de concursos establecido por la Facultad de Medicina, con el cargo de Profesor Asociado de grado orientación cardiología con dedicación simple.
Por un SUBDIRECTOR ACADEMICO, nombrado y renovado por el sistema de concursos establecido por la Facultad de Medicina. Con el cargo de Profesor Adjunto de grado orientación cardiología con dedicación simple.
Un representante del subcomité de formación práctica.
Un representante del subcomité de formación teórica.

Artículo 3.- Existirán dos subcomité que dependerán del comité ejecutivo:
SUBCOMITÉ DE FORMACIÓN PRÁCTICA que estará constituido por los directores de residencia de cada institución dónde se desarrolle la actividad práctica. Serán propuestos por cada unidad formadora acreditada y deberán acreditar sólida formación en la especialidad, debiendo ser aprobados por el departamento de postgrado de la Facultad de Medicina.

SUBCOMITÉ DE FORMACIÓN TEORICA que estará integrado por el plantel docente designado y renovado por la UNT, a través del sistema de concursos establecido por la Facultad de Medicina, con el cargo de docentes de la carrera.

Artículo 4.- Los INSTRUCTORES Y JEFES DE RESIDENTES dependerán del sub-comité de formación práctica. Serán designados por cada unidad formadora acreditada y aprobados por el comité ejecutivo de la carrera.

Artículo 5.- Un CUERPO DE DOCENTES INVITADOS colaborará con el dictado de las clases teóricas y dependerá del subcomité de formación teórica. Estos docentes serán propuestos por cada unidad formadora acreditada por la dirección de la carrera y serán aprobados por el comité ejecutivo.

Artículo 6.- Los RESIDENTES ingresarán por el sistema detallado en el capitulo “admisión”. La responsabilidad relacionada con la actividad asistencial de los mismos será responsabilidad exclusiva de la unidad formadora acreditada dónde se desempeñen.

Artículo 7.- Funciones del Comité Ejecutivo de la Carrera
Acreditar los servicios dónde se desarrollará la actividad de residencia.
Planificar las actividades de la formación práctica y teórica.
Delinear políticas y estrategias.
Coordinar acciones entre la UNT y las unidades formadoras acreditadas en los aspectos inherentes al sistema de residencia conjunto.
Proponer y definir modificaciones y ampliaciones al programa de residencias.
Evaluar y aprobar las designaciones de los docentes invitados instructores y jefes de residentes y de los residentes.
Manejo de fondos.

El comité ejecutivo deberá reunirse como mínimo dos veces al año para realizar las actividades establecidas. El director podrá llamar a reunión del comité cada vez que lo crea conveniente para tomar decisiones no contempladas en los artículos precedentes.

Artículo 8.- Funciones del Director Académico
Presidirá las reuniones del comité ejecutivo.
Tendrá responsabilidad directa del cumplimiento del programa y objetivos de la carrera.
Coordinará con el subcomité de formación práctica la actividad en cada unidad formadora acreditada.
Coordinará con el subcomité de formación teórica el dictado y evaluación de la misma.
Seleccionará junto con el subcomité de formación teórica a los aspirantes para el certificado de DIPLOMADO EN CARDIOLOGÍA.
Presidirá los Tribunales de evaluación de los alumnos
Designará los docentes que dictarán las clases presenciales obligatorias
Participará de la comisión de admisión de la Carrera de Especialista
Deberá realizar informes periódicos al departamento de postgrado sobre el desarrollo de la carrera.

Artículo 9.- Funciones del Subdirector Académico:
Participará activamente en las actuaciones y decisiones del comité ejecutivo.
Colaborará con el director académico en las funciones del mismo.
Ocupará la presidencia del comité ejecutivo y de las funciones del director académico en casos de ausencia de éste último.
Participará en la comisión de admisión de la Carrera
Seleccionará junto con el director a los aspirantes para el certificado de DIPLOMADO EN CARDIOLOGÍA
Integrará los Tribunales de evaluación de los alumnos

Artículo 10.- Funciones del Subcomité de Formación práctica y de los Directores de Residencia:
Serán los responsables del cumplimiento de las actividades asistenciales que se desarrollen en las unidades de formación acreditada.
Supervisará la realización de ateneos clínicos y revisiones bibliográficas.
Participarán de la evaluación final de cada residente.
Deberá realizar informes periódicos sobre la formación práctica, que será elevado al comité ejecutivo de la carrera.
Elegirá un representante que participará del comité ejecutivo como Vocal del mismo.

Artículo 11.- Funciones del Subcomité de Formación Teórica y de los integrantes del cuerpo docente de la UNT:
Serán los responsables junto con el director académico del dictado de las clases teóricas presénciales.
Coordinarán con los docentes invitados el cronograma de clases.
Participarán en la evaluación de cada unidad temática y en la evaluación final integral de cada residente.Supervisarán la realización de los trabajos científicos que debe elaborar cada residente.
Participarán en la evaluación de cada unidad temática y en la evaluación final de los aspirantes al certificado de DIPLOMADO EN CARDIOLOGÍA.
Deberá realizar informes periódicos sobre la formación teórica que será elevado al comité ejecutivo de la carrera.
Elegirá un representante que participará del comité ejecutivo como Vocal del mismo.

Artículo 12.- Docentes Invitados:
Reciben esta denominación los profesionales de la salud invitados a colaborar en le desarrollo de las clases presenciales obligatorias.

Podrán ser docentes invitados, el personal de planta de cada unidad formadora acreditada donde se realice la formación práctica, personal de la UNT o de otras instituciones de reconocido prestigio ya sea locales, nacionales o internacionales.
Serán propuestos por la institución donde se realice la residencia o por el director de la carrera y designados por el comité ejecutivo de la carrera.
Deberán ajustarse a los programas, normas y otras pautas establecidas en la carrera.
Todos los invitados deberán presentar un curriculum vitae al comité ejecutivo de la carrera.

Artículo 13.- Funciones de los Instructores de Residentes:
Desarrollarán las actividades docentes asignadas por el Director de cada unidad formadora acreditada
Controlarán directamente la actividad de Los Jefes de Residentes y Residentes, de cuyo accionar será responsable ante la Dirección de la Residencia
Organizarán y coordinarán las actividades de actualización
Estimularán y guiarán la realización de trabajos científicos de los residentes
Participarán del informe anual sobre el rendimiento de la actividad de cada residente

Artículo 14.- Funciones de Jefes de Residentes:
Concurrirán al servicio sede de la residencia diariamente de Lunes a Viernes al menos 7hs por día.
Dependerán en sus funciones del director de la residencia y de los instructores de la residencia.
Organizaran diariamente las tareas de la residencia a su cargo, de quienes son responsables inmediatos.
Asistirán y guiarán a los residentes en el proceso enseñanza-aprendizaje.
Programaran las guardias de los residentes.
Coordinaran eventuales tareas comunes con otras residencias, previa autorización del director de la residencia.

Articulo 15.- Funciones de los Residentes:
La dedicación del residente será exclusiva, de tiempo completo, no pudiendo desarrollar ninguna otra actividad médica mientras transcurra la residencia.
La capacitación de la formación práctica será de 8 a 17hs y guardias de 24hs según programa de plan de estudios.
Concurrirán a las clases presenciales obligatorias y cumplirá con el programa de plan de estudios.
Dependerá directamente del jefe de residentes quien dictará y supervisará el programa de rotaciones y guardias.

Artículo 16.- Requisito básico:
Título de médico habilitante expedido por una Universidad reconocida por la legislación vigente o del extranjero de a cuerdo a los tratados de reciprocidad o revalida otorgada por la autoridad competente.

Artículo 17.- Número de plazas:
El número de plazas con que se iniciará cada ciclo será equivalente al número de ingresantes en las residencias que participen en el convenio con la UNT para el dictado de la formación teórica.
Cada residencia decidirá el número de ingresantes a la misma e informará al comité ejecutivo de la carrera, y este a su vez, al departamento de Posgrado, los datos correspondientes de cada integrante.
El número de plazas para quienes opten por la certificación de diplomado será fijado oportunamente por el departamento de postgrado a propuesta del comité ejecutivo de la carrera.

Artículo 18.- Comisión de admisión:
Cada institución deberá formar una comisión de admisión en la que deberá incluirse al director o subdirector de la carrera. La constitución de dicha Comisión deberá ser informada al comité ejecutivo de la carrera y al departamento de postgrado.
Dicha comisión establecerá los criterios y medios de evaluación que considere adecuados incluyéndose siempre entre los objetos de valoración el curriculum vitae y la realización de una entrevista personal. Las decisiones serán motivadas exclusivamente en base a criterios de valoración objetivos excluyéndose toda decisión fundada en criterios subjetivos u opiniones personales de los participantes.
Los antecedentes tenidos en cuenta para la selección formarán parte del legajo personal del aspirante.
Quienes opten por el certificado de DIPLOMADO serán evaluados por el comité ejecutivo de la carrera teniendo en cuenta los mismos criterios antes mencionados.

Artículo 19.- Procedimiento de inscripción:
El aspirante deberá presentar una solicitud al Decano de la Facultad de Medicina solicitando la inscripción en la carrera de especialista en cardiología que otorga título de grado académico. La solicitud se presentará en mesa de entrada acompañada de la siguiente documentación:
Copia certificada del título habilitante de médico.
Inscripción y certicado de matriculación del SI.PRO.SA.
Curriculum vitae.
Manifestación escrita de pleno conocimiento de todas las normas de la carrera de postgrado de especialización en Cardiología.
Certificación del ingreso a la residencia que dictará la formación práctica. (legajo del alumno donde se incluye los antecedentes tenidos en cuanta para la selección).
El aspirante al certificado de DIPLOMADO EN CARDIOLOGÍA deberá presentar una solicitud al Decano de la Facultad de Medicina solicitando la inscripción para tal fin. La solicitud se presentará en mesa de entrada acompañada de la siguiente documentación
Copia certificada del título habilitante de médico.
Inscripción y certificado de matriculación del SI.PRO.SA.
Currículum vitae.
Manifestación escrita de pleno conocimiento de todas las normas preestablecidas para tal fin.

Artículo 20.- La sede administrativa funcionará en el Departamento de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán.

Artículo 21.- La carrera contará con el apoyo técnico e infraestructura del departamento de postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán y de los servicios de gestión privados o públicos participantes.

Artículo 22.- Las instituciones que se propongan para ser unidades formadoras acreditadas deberán elevar:
Nota al Sr. Decano de la Facultad de Medicina solicitando ser evaluados para tal fin.
Completar el formulario para acreditación como centro formador de la carrera de especialista en Cardiología (Anexo III) donde constarán las características del centro y en el que se incluyen datos sobre recursos humanos, capacidad docente, capacidad científica, estructura física, edilicia, materiales y datos generales de la institución. Dicho formulario será firmado por el Director de la institución y el Director de la residencia, en calidad de declaración jurada.
Habilitación del centro por parte del SI.PRO.SA.
Manifestación escrita de conocimiento y plena aceptación de todas las normas de la carrera de postgrado de especialización en cardiología.

Artículo 23.- Una vez cumplido con los requisitos del articulo 22, la documentación correspondiente de cada aspirante a ser unidad formadora será evaluada por el comité ejecutivo de la carrera, y previa supervisión de la misma, elevará un informe al departamento de postgrado sobre la conveniencia o no de aceptar la petición.

Artículo 24.- El departamento de postgrado de la facultad de medicina será quien, finalmente, determine la incorporación de cada unidad formadora a la carrera de especialización de cardiología.

Artículo 25.- Las unidades formadoras acreditadas serán supervisadas al menos una vez al año para establecer el correcto cumplimiento de las normas de la carrera. Dicha supervisión estará a cargo de la comisión de Residencia de la facultad de medicina, quien elevara un informe al comité ejecutivo de la carrera.

Articulo 26.- El director de la residencia de cada centro habilitado formará parte del subcomité de formación práctica y podrá ser elegido por sus pares para incorporarse al comité ejecutivo de la carrera.

Artículo 27.- La institución que se establezca como unidad formadora será única responsable de la actividad asistencial que desarrollen los residentes, jefes de residentes e instructores quienes deberán poseer seguro de vida obligatorio y seguro de mala praxis.

El profesional egresado será un especialista en Cardiología que será capaz de:
Realizar actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades cardiovasculares, y que le permitirá ejercer en las diferentes realidades que le tocare actuar (asistencia)
Participar en actividades docentes dirigidas a sus alumnos, a sus pares y a la comunidad en general (docencia)
Reconocer la necesidad de actualización permanente a lo largo de su vida profesional, participando de los procesos de certificación y recertificación (actualización)
Interesarse en la participación y elaboración de proyectos de investigación científica (investigación)
Desarrollar todas las actividades dentro del marco ético del ejercicio profesional.

Cada unidad formadora acreditada estipulará el monto para la remuneración de cada residente. La UNT no tendrá ninguna responsabilidad ni obligación con esta erogación establecida, ni con la forma de pago de la misma.
La carrera tenderá al autofinanciamiento. Los fondos provendrá principalmente del pago mensual de cada alumno y secundariamente de otros recursos que pudiera gestionar el comité ejecutivo.
La cuota que pagarán los alumnos (de Abril a Diciembre) será determinada por el comité ejecutivo de la carrera, no superando el valor de 5 horas cátedras para los alumnos que aspiren al título de especialista y de tres horas cátedras para los alumnos que aspiren al certificado de diplomado en cardiología.La cuota se abonará en Tesorería de la Facultad de Medicina durante el cursado.
Las clases desarrolladas por los docentes invitados serán remuneradas por un valor que no superará las 3hs cátedra para los docentes que no formen parte de la planta de la carrera y un máximo de 2hs cátedra para aquellos que formen parte de la planta de la carrera.
El personal administrativo de la carrera será seleccionado del plantel no docente de la UNT siempre que no interfiera con sus actividades en la universidad y será remunerada con fondos propios de la carrera que administra el comité ejecutivo.
El dinero será administrado por el comité ejecutivo de la carrera y rendirá cuentas anualmente al departamento de postgrado de la Facultad de Medicina.
La UNT recibirá el 15% de lo recaudado.
Mediante el aporte conjunto de las instituciones y de los recursos que administra el comité ejecutivo, se jerarquizará la carrera a través de la creación de una biblioteca, videoteca, multimedia y de los recursos técnicos necesarios para el dictado, progreso y actualización de la carrera.

Tabla aproximada de ingresos y egresos La misma se confecciona sobre los siguientes considerandos:
a- en la actualidad participarían cuatro residencias privadas, ingresando inicialmente en la carrera de especialización en Cardiología, 3 residentes por institución, con un total de 12 alumnos en el 1er año, 24 en el 2do año y 36 el 3er año, del dictado de la carrera. Nueve cuotas anuales de 100 pesos, pagadas mensualmente.
b- tomando como base el ingreso de 20 alumnos en el 1er año de los aspirantes al diplomado, 30 el 2do año y 40 en el 3er año. Nueve cuotas anuales de 60 pesos cada una, pagadas mensualmente.