FUNDAMENTOS
Los profesionales bioquímicos que egresan de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán, en su mayoría ejercen su actividad orientada a la Bioquímica Clínica. Actualmente el bioquímico recibe una cuota creciente de responsabilidad que afecta tanto el empleo de conocimiento básico y actualización como su especialización en diferentes áreas y el manejo de nuevas tecnologías. Esto conduce a una competencia profesional que permite garantizar la calidad de servicio bioquímico a la sociedad a través de sistemas de acreditación, habilitación, certificación institucional y otras alternativas en vigencia. De hecho la calidad profesional de un bioquímico no está garantizada sólo con la formación de grado, es necesaria una educación estructurada de postgrado que permita actualizar y perfeccionar su formación profesional.
La Hepatología abarca un amplio espectro en la ciencia de la salud en la que el bioquímico desempeña un rol fundamental. Es necesario formar profesionales capacitados en esta especialidad, si se tiene en cuenta la elevada incidencia de diversas hepatopatías en nuestro medio y regiones aledañas, y la importancia de la participación bioquímica en el campo del transplante hepático humano.

Objetivos Generales
Lograr la formación integral y perfeccionamiento de recursos humanos en la bioquímica de la Hepatología, promoviendo asimismo el razonamiento coherente y lógico en su aplicación a situaciones clínicas simples y complejas.

Objetivos Específicos
Desarrollar una Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica orientada al área Hepatología, que permita adquirir conocimientos orientados específicos e incorporar los mismos al laboratorio dentro de un marco ético legal, con control de calidad óptimo y bajo el sistema de acreditación institucional vigente.

Nombre de la Carrera
CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN BIOQUÍMICA CLINICA-AREA HEPATOLOGÍA

Duración
La Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica-Área Hepatología será dictada en un
(1) ciclo lectivo como mínimo dividido en tres trimestres consecutivos.

Especificación del título Especialista en Bioquímica Clínica- Área Hepatología

Propuesta del Director
Prof. As. Médico Esp. en Hepatología y Transp. Hepático Federico G. Villamil
Director Médico de la Unidad de Hepatología, Cirugía Hepatobiliar y Transplante Hepático de la Fundación Favaloro. Profesor de Medicina de la Universidad Favaloro. Ex Presidente de la Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado, Ex Presidente del Congreso de la International Liver Transplantation Society. Buenos Aires.

Propuesta del Co-director
Prof. Adj. Bioquímica María A. Véliz de Rodríguez
Profesora de Física, FBQyF, UNT. Profesora de Radioquímica, FBQyF, UNT. Miembro del Comité de Autoevaluación FBQyF, UNT. Miembro titular de la Comisión de Cultura del Colegio de Bioquímicos de Tucumán. Miembro titular de la Asociación Argentina para las Enfermedades del Hígado. Ex miembro titular de la International Liver Transplantation Society. Tucumán.

Sede de la Carrera
Instituto de Química Analítica de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán

Definición del perfil del especialista que se quiere formar
El profesional bioquímico especialista en Bioquímica Clínica-Área Hepatología- deberá estar capacitado y actualizado a través de un conocimiento integral en el área científica y tecnológica, para desempeñarse en aspectos de la bioquímica tanto básica como clínica en el área Hepatología.

Destinatario
La Carrera de Especialidad en Bioquímica Clínica-Área Hepatología tiene como destinatario directo al profesional bioquímico, el cual a través de un entrenamiento específico, actualizará sus conocimientos, adquiriendo capacitación sobre los dominios de la Hepatología, de suma aplicación entre tantos ámbitos como en transplante y/o investigación aplicada.
La Facultad de Bioquímica Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán, se enriquece culturalmente con una considerable población del Norte Argentino, particularmente de Salta, Jujuy y Santiago del Estero; a los que se les brindaría la oportunidad de capacitación en esta especialidad que por el momento es la única en el ámbito de la Universidad Nacional de Tucumán.
El funcionamiento de esta Carrera permitirá efectuar una transferencia al medio, a través de estudios y análisis de laboratorio que se realizarán con muestras de pacientes de nuestra comunidad y zonas aledañas que los requieran.

Plan de Estudios
La Carrera de Especialista en Bioquímica Clínica -Área Hepatología- será dictada en un (1) ciclo lectivo como mínimo, el cual abarcará tres (3) trimestres consecutivos (Marzo-Mayo; Junio-Agosto; Septiembre-Noviembre)

El plan de estudios se estructura alrededor de tres ejes temáticos. El primero integrado por actividades teóricas y seminarios teórico-prácticos y los dos últimos por actividades teóricas, actividades prácticas en laboratorios bioquímicos y seminarios con presentación de situaciones clínicas e interpretación de resultados de análisis de laboratorio en forma integral.

CRONOGRAMA
1° Trimestre: Gestión y Control de Calidad Bioquímica– Hepatología I
2° Trimestre: Estadística Bioquímica – Hepatología II – Laboratorio Hepatología I
3° Trimestre: Bioquímica Legal – Hepatología III – Laboratorio Hepatología II

Control y Gestión de Calidad Bioquímica..................... 42 horas
Hepatología I.................................................................. 80 horas
Estadística Bioquímica................................................... 35 horas
Hepatología II................................................................. 66 horas
Laboratorio Hepatología I............................................... 70 horas
Bioquímica Legal............................................................ 32 horas
Hepatología III................................................................ 80 horas
Laboratorio Hepatología II.............................................. 84 horas

Carga Horaria
CARGA HORARIA TOTAL: 489 horas presenciales
ACTIVIDADES TEÓRICAS: 30%
ACTIVIDADES PRACTICAS: 70%

Los contenidos mínimos de cada materia se detallan a continuación.

Actividad bioquímica, su relación con el medio e importancia en prevención de la salud. Normalización de la actividad bioquímica. El profesional bioquímico frente a la automatización. Laboratorio asistido y controlado. Control de calidad bioquímica.

Bioquímica y Derecho. Mala Praxis. Leyes y códigos en la profesión bioquímica. Entidades profesionales. Laboratorio bioquímico: organización, funciones y obligaciones. Etica profesional.

Análisis de datos. Estadística descriptiva. Interferencia estadística. La estadística en el laboratorio bioquímico y en el control de calidad.

Anatomía de hígado. Fisiología del hígado. Histología del hígado. Clasificación de las enfermedades del hígado. Métodos de análisis de laboratorio del hígado. Aspectos técnicos. Interferencias. Interpretación de resultados de análisis de laboratorio. Presentación y discusión de casos. Trastornos de la Hemostasia. Coagulograma normal y patológico. Lípidos y lipoproteínas.

Alteración del laboratorio de rutina en las enfermedades del Hígado. Metodología diagnóstica en infecciones virales. Antígenos y anticuerpos. Elisa. RIA. Inmunoblotting. PCR. Cultivos virales. Hepatitis viral aguda y crónica. Bioquímica y clínica. Uso racional de pruebas serológicas y virológicas. Interpretación de datos de laboratorio. Presentación y discusión de casos. Biopsia hepática. Inmunohistoquímica. Autoanticuerpos. Métodos diagnósticos de laboratorio. Colágenopatías y hepatopatías autoinmune. Enfermedades metabólicas del hígado. Dosaje de hierro y cobre.

Hepatopatías crónicas no virales. Laboratorio en el diagnóstico diferencial de diferentes tipos de hepatitis crónicas. Hígado y alcohol: marcadores de laboratorio de ingesta alcohólica. Esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica. Hígado y drogas. Hepatotoxicidad: mecanismos y clasificación.
Enfermedades hepáticas en pediatría. El laboratorio en el diagnóstico diferencial de hepatopatías en niños. Genética e histocompatibilidad. Enfermedades hepáticas heredofamiliares. HLA e Hígado. HLA y transplante. Marcadores tumorales. Tumores hepáticos: clasificación, características y diagnóstico diferencial.
Cirrosis: complicaciones. Estudio de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo. Gases en sangre. Transplante hepático. Monitoreo de drogas inmunosupresoras. Dosaje en sangre entera y suero. Presentación y discusión de casos.

Metodología y técnicas de análisis bioquímico en laboratorio. Fundamentos, ventajas y desventajas de los métodos. Control de calidad en laboratorio bioquímico. Agrupación de analitos en función de la sospecha diagnóstica. Interpretación de los resultados de laboratorio.

Métodos de análisis específicos para el estudio del hígado. Control de calidad en laboratorio. Interpretación de los resultados.

CONTROL Y GESTIÓN DE CALIDAD BIOQUÍMICA
Bioq. Héctor Miguel Ávila
Dr. Víctor Hugo Acevedo
Bach. Sebastián Seeligman

BIOQUÍMICA LEGAL
Bioq. Farm. Claudia Patricia Sanz de Osa

ESTADÍSTICA BIOQUÍMICA
Dr. Leopoldo Armando Sales
Bioq. Raúl Arturo Marigliano

HEPATOLOGÍA 1
Méd. Esp. Federico Guillermo Villamil
Bioq. Luisa Ester Peralta de Morero
Méd. Esp. Jorge Ahualli
Bioq. José Bernandino Páez
Bioq. Elba Irma Díaz de Amaya
Dr. Fernando Koch
Méd. Esp. Francisco Hugo Palazzo
Bioq. Rossana Cristina Pérez Aguilar

HEPATOLOGÍA 11
Méd. Esp. Federico Guillermo Villamil
Bioq. Farm. María Verónica Bussy
Méd. Guillermo Alfredo José Mirande
Bioq. Patricia Baré
Méd. Esp. Alejandra Magdalena BabiniBioq. Patricia Beatriz Sorroche

HEPATOLOGÍA 111
Dr. Hugo Enrique Tanno Fraquelli
Méd. Esp. Fernando Oscar Bessone
Méd. Esp. María Cristina Galoppo
Dra. Norma Catalina Ruiz de Martínez
Méd. Esp. Eduardo Raimondi
Méd. Esp. Roberto Roque Rodríguez
Méd. Esp. Federico Guillermo Villamil
Bioq. María Laura Gómez Carretero

LABORATORIO HEPATOLOGÍA 1
Bioq. José Bernardino Páez
Bioq. Elba Irma Díaz de Amaya
Bioq. Rossana Cristina Pérez Aguilar
Bioq. María Angélica Véliz de Rodríguez



LABORATORIO HEPATOLOGÍA II
Bioq. María Laura Gómez Carretero
Bioq. José Bernardino Páez
Bioq. María Angélica Véliz de Rodríguez
4.4 Programas del Plan de estudios

CONTROL Y GESTIÓN DE CALIDAD BIOQUÍMICA
INTRODUCCION: PRESENTE Y FUTURO DE LA ACTIVIDAD BIOQUIMICA
La Bioquímica Clínica en la actualidad.
Universidad y Colegio.
Laboratorios Proveedores.
La veracidad de un Informe.
Salud Preventiva.

LA NORMALIZACION DE LA ACTIVIDAD BIOQUIMICA. (CONTROL DE CALIDAD)
- El Síndrome de calidad en el mundo.
- Calidad y Seguridad.
- Normas ISO9000.
- Valores Normales
– Costos y beneficios de la normalización

MITOS Y REALIDADES DE LOS EQUIPOS AUTOMATICOS. (Auto
analizadores)
– La automatización en el laboratorio.
- La responsabilidad del Bioquímico en la Automatización.

INFORMATIZACION DEL LABORATORIO. (LABORATORIO ASISTIDO)
- De la organización del fichero al Sistema Informático.
- Descripción y planificación de un Sistema Informático para Laboratorio.
- Manejo de un Sistema de Laboratorio.
- Conexión de Equipos Automáticos al Sistema.

LA ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO ASISTIDO Y CONTROLADO.
- Definición y diseño de áreas de trabajo.
- Organigrama del Laboratorio.
- Circulación de la Información.
- Cronograma de trabajo.
- Informe y tratamiento de resultados.
- Control de Calidad.

BIOQUÍMICA LEGAL
1)- DERECHO: Generalidades. Clasificación. Derecho Civil. Derecho Penal. Derecho
Laboral. Sus relaciones con la Bioquímica.
2)- MALA PRAXIS.
3)- LEGISLACION: Leyes. Formación de una ley. Clases de leyes. Códigos. Decretos.
Ordenanzas.
4)- CODIGOS. El Bioquímico frente a la legislación codificada. Código Civil. Código
Penal: comentario de los mismos.
5)- LEGISLACION LABORAL. Convenios Colectivos de Trabajo. Contratos. Ley
Laboral. El Bioquímico como empleador y empleado.
6)- Leyes que regulan el Ejercicio de la Profesión Bioquímica.
7)- COLEGIACION. Tipos de Agremiaciones. Funciones e importancia de las entidades
Profesionales
8)- LABORATORIO BIOQUIMICO. Organización Técnica del mismo. Requisitos para su
instalación: habilitación del local, instalaciones, muebles, materiales. Personal Técnico.
9)- LABORATORIO BIOQUIMICO. Organización Administrativa Profesional del mismo.
Funciones y Obligaciones Administrativas Bioquímicas. Obligaciones Tributarias del
Laboratorio. Trámites.
10)- ETICA: Fundamentos. Relación del Bioquímico con sus colegas, con los profesionales
del arte de curar, con sus empleados, con las autoridades y los pacientes.

ESTADÍSTICA BIOQUÍMICA
La estadística: su significado. Tipos de variables. Población y muestra. Parámetros y estimadores.
Estadística descriptiva e interferencia estadística.
Errores: diferentes tipos. Cifras significativas en mediciones ó cálculos experimentales.
Medidas de dispersión: formas de expresión. Ejemplos.
Distribución de frecuencias: tabular y gráfica.
Criterios de rechazo de resultados.
Límites de confianza para medias y desviación standard.
Regresión lineal y correlación.
Errores de tipo I y II.
Interferencia estadística. Test: “t”, “F” y del “Chi-cuadrado”.

HEPATOLOGÍA I
Anatomía del Hígado.
Fisiología del Hígado.
Histología del Hígado.
Clasificación de las enfermedades del Hígado.
Hepatograma, proteinograma, inmunoglobulinas.
Bilirrubina. Enzimas: fosfatasa alcalina, izo enzimas de la fosfatasa alcalina,
gamma-GT, 5-nucleotidasa, AST, ALT, LDH, izo enzimas de la LDH. Marcadores
de síntesis hepática: tiempo de protrombina, albúmina, colinesterasa, colesterol.
Proteinograma. Gammapatías monoclonales y policlonales. Dosaje cuantitativo de
Inmunoglobulinas A, G y M. Aspectos técnicos. Interferencias. Significado de cada
prueba.

Interpretación del Hepatograma y Proteinograma. Inmunoglobulinas.
Trastornos del metabolismo de la bilirrubina. Hiperbilirrubinemia indirecta y directa. Patente de colestasis (enzimas canaliculares). Patente de necrosis (enzimas hepatocelulares). Patente mixta. Correlato clínico de cada patente. Insuficiencia hepatocelular. Valor de cada uno de los marcadores de síntesis hepática. Hipergamaglobulinemia. Valor del dosaje individual de cada inmunoglobulina. Discusión de casos.

Trastornos de la Hemostasia.
Fases de la coagulación. Vías intrínseca y extrínseca. Descripción de las diferentes pruebas de coagulación. Dosaje de factores. Trastornos de la hemostasia en las enfermedades del hígado: insuficiencia hepatocelular, fibrinolisis, CID, plaquetopenia, disfunción plaquetaria. Factores de coagulación no influenciados por las enfermedades hepáticas (VIII). Utilidad del RIN. Diagnóstico diferencial de una disminución del tiempo de protrombina (déficit de vitamina K, inhibidores, etc.). Síndromes de hipercoagulabilidad y su asociación con trombosis venosa (portal, suprahepática).

Lípidos y Lipoproteínas.
Dosaje de lípidos y lipoproteínas. Métodos. Lipidograma. Dislipidemias. Alteración del metabolismo de los lípidos en enfermedades hepáticas. Hígado graso.

HEPATOLOGÍA II
ALTERACIÓN DEL LABORATORIO DE RUTINA EN LAS ENFERMEDADES DEL HIGADO. COMPROMISO DEL HIGADO EN ENFERMEDADES SISTEMICAS.
Hemograma: anemia, leucopenia, plaquetopenia. Eritrosedimentación. Urea y creatinina. Glucemia. Ácido úrico. Fósforo. Ionograma. Crioglobulinemia. Enfermedades reumáticas. Insuficiencia cardíaca. Embarazo. Hiper e hipotiroidismo. Enfermedades hematológicas. Enfermedades malignas. Sepsis. Infecciones crónicas. SIDA.

METODOLOGIA DIAGNOSTICA EN INFECCIONES VIRALES.
Ensayos para antígenos y anticuerpos: ELISA, RIA, etc. Sensibilidad, especificidad, valor de corte, relación de positividad. Anticuerpos Ig G e Ig M. Inmunoblotting. Técnicas de hibridización (dot blot, slot blot, líquida, etc.). Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Técnicas de cuantificación viral (PCR, bDNA, quimioluminiscencia, etc.). Secuenciación. Cultivos virales.

HEPATITIS C
Descripción y clasificación del HCV. Epidemiología. Banco de sangre. Anti-HCV: 1°, 2° y 3° generación. Falsos positivos y negativos. RIBA: técnica, interpretación, utilidad. Antigenemia para HCV. PCR. Cuantificación de HCV. RNA: métodos, sensibilidad, utilidad. Genotipos. Serotipos.

HEPATITIS B
Morfología del HBV: antígenos y anticuerpos. Serología: métodos diagnósticos. Infección aguda, infección crónica, infección resuelta, anti-HBc aislado. Relación IgM anti-HBc con HbsAg en la hepatitis aguda. Respuesta a la vacuna B: anti-HBs cuantitativo. HBV DNA (dot blot, hibridización líquida, bDNA, etc.). HBV PCR. Replicación viral. Monitoreo de respuesta al tratamiento antiviral. Mutantes de la región pre-core.

HEPATITIS A, HEPATITIS E, HGV, TTV, CMV, EBV.
Morfología y clasificación del HAV. Epidemiología y transmisión. Utilidad del IgM anti-HAV e IgG anti-HAV. Morfología y clasificación del HEV. Epidemiología y transmisión.
Diagnóstico: IgM/IgG anti-HEV, HEV RNA. Descripción de los nuevos agentes: HGV y TTV. Métodos diagnósticos. Relevancia clínica de la infección por HGV o TTV. CMV y EBV: clasificación, diagnóstico serológico (IgG, IgM). Limitaciones de la serología en huésped inmunocomprometido. Diagnóstico virológico: PCR, cultivo rápido. Antigenemia para CMV.

HEPATITIS VIRAL AGUDA Y CRÓNICA.
Diagnóstico clínico y bioquímico de hepatitis aguda. Marcada elevación de ALT (“hepatitis aguda”) en otras entidades (insuficiencia cardíaca, litiasis coledociana, etc.). Formas clínicas: anictérica, ictérica, severa, fulminante, colestásica. Evolución: prolongada, bifásica, crónica. Diagnóstico diferencial de infección aguda por HAV, HBV y HCV. Hepatitis por otros virus (CMV, EBV, etc.): clínica y laboratorio. Hepatitis crónica B y C. Prevalencia, características clínicas y bioquímicas. Utilización racional de las pruebas serológicas y virológicas. Definición de etapas replicativa y no replicativa. Biopsia hepática: hallazgos “típicos” de HCV y HBV, actividad, estadío, inmunohistoquímica. Nociones generales sobre opciones de tratamiento antiviral en las hepatitis crónicas B (interferón, lamivudine) y C (interferón + ribavirina). Riesgo de cirrosis y hepatocarcinoma.

AUTOANTICUERPOS
Significado fisiopatológico y clínico de la aparición de autoanticuerpos. Métodos diagnósticos: inmunofluorescencia, inmnuoblotting, ELISA, etc. Sustratos: tejidos criopreservados, células Hep-2, Critidia, etc. Significación de los títulos. Factor antinuclear: patrones de inmunofluorescencia y su relación con diferentes enfermedades o síndromes. Anticuerpos contra diferentes antígenos nucleares (Ro, La, Sm, etc.). Su importancia en reumatología (conceptual). Autoanticuerpos en enfermedades hepáticas: 1) hepatitis autoinmune: FAN, anti-músculo liso (ASMA) total y antiactina, anti-LKM-1; 2) cirrosis biliar primaria: anti-mitocondrial (AMA) y anti-M2 y 3) colangitis esclerosante/colitis ulcerosa: pANCA. Falsos positivos y negativos. Células LE ("hepatitis lupoide"). Lupus e hígado (conceptual). Asociación de colagenopatías y hepatopatías autoinmunes.

ENFERMEDADES METABÓLICAS DEL HIGADO
Deficiencia de alfa-1-antitripsina: defecto genético. Deficiencia homocigota y heterocigota. Alelos. Dosaje cuantitativo de A1AT. Falsos positivos y negativos. Investigación del fenotipo de A1AT. Enfermedad de Wilson. Ceruloplasmina. Dosaje de cobre en sangre y orina. Hemocromatosis. Sideremia, saturación de transferrina, ferritina. Porfirinas.

HEPATOLOGÍA III
HEPATOPATIAS CRÓNICAS NO VIRALES
Enfoque general y conceptual: historia clínica, pruebas del laboratorio de rutina y radiología en el diagnóstico diferencial de las hepatopatías crónicas. Diagnóstico del estadio cirrótico. Diagnóstico de los distintos tipos de hepatopatías crónicas: hepatitis autoinmune; tipo I y II, colestasis crónicas (cirrosis biliar primaria, cirrosis biliar secundaria, coliangopatía autoinmune, colangitis esclerosante primaria) Enfermedad de Wilson, hemocromatosis, deficiencia de alfa-1-antitripsina, Budd-Chiari, otras. Nociones generales de tratamiento y de monitoreo de la respuesta al tratamiento.
HIGADO Y ALCOHOL. ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA.
Cuantificación de la ingesta alcohólica y definición de alcoholismo crónico. Nociones generales del metabolismo hepático del alcohol. Daño extrahepático por alcohol. Marcadores de laboratorio de ingesta alcohólica (VCM, GGT, IgA). Características clínicas, bioquímicas, radiológicas e histológicas de las distintas lesiones hepáticas por alcohol: esteatosis, hepatitis alcohólica, cirrosis. Esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica: definición, factores de riesgo, laboratorio, imágenes, histología, historia natural y líneas generales de tratamiento.

HIGADO Y DROGAS
El hígado como sitio de metabolismo de drogas. Sistemas de detoxificación y metabolismo. Interacción de drogas: bloqueo, inducción. Concepto de tóxicos directos e indirectos. Mecanismos de hepatotoxicidad. Clasificación del tipo de hepatotoxicidad. Importancia del interrogatorio. Características clínicas, bioquímicas e histológicas de los distintos tipos de hepatitis tóxica. Espectro de lesión hepática: de cambios mínimos a hepatitis fulminante o cáncer.

EL LABORATORIO EN EL DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES HEPÁTICAS EN NIÑOS
Clasificación de las enfermedades hepáticas en pediatría. Interpretación de las anormalidades del hepatograma, proteinograma y pruebas del laboratorio de rutina en niños.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS HEPATOPATIAS AGUDAS Y CRÓNICAS EN PEDIATRIA
Historia clínica, laboratorio, radiología e histología en el diagnóstico diferencial de las hepatopatías en niños: hepatitis aguda, hepatitis fulminante, hepatitis crónica enfermedades metabólicas, atresia de vías biliares, otras colestasis de la infancia.

HLA Y DIAGNOSTICO INMUNOGENETICO
Nociones generales sobre genética e histocompatibilidad. Clasificación de las enfermedades heredofamiliares. Enfermedades hepáticas heredofamiliares: enfermedad de Wilson, deficiencia de alfa-1-antitripsina, hemocromatosis, tirosinemia, colestasis de la infancia, otras. Defectos genéticos de origen hepático con enfermedad extrahepática: hipercolesterolemia familiar, polineuropatía amiloidótica familiar, hiperoxaluria, etc. HLA e hígado: hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria, hemocromatosis, hepatitis C. HLA y transplante.

MARCADORES TUMORALES
Concepto sobre marcadores tumorales. Alfa-fetoproteína, antígeno carcinoembrionario (CEA), Ca 19-9, Ca 125, otros. Métodos diagnósticos. Sensibilidad y especificidad.

TUMORES HEPÁTICOS BENIGNOS Y MALIGNOS
Clasificación de los tumores hepáticos: primitivos y metastásicos, benignos y malignos, epiteliales y conectivos, etc. Historia clínica, laboratorio, radiología e histopatología en el diagnóstico diferencial de los tumores hepáticos. Características de los principales tumores hepáticos benignos (hemangioma, adenoma, hiperplasia nodular focal) y malignos (hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, metástasis).

COMPLICACIONES DE LAS CIRROSIS
Concepto de cirrosis compensada y descompensada. Ascitis. Estudio del líquido ascítico. Síndrome hepatorenal. Estudios en sangre y orina. Hemorragia digestiva. Encefalopatía portosistémica. Amonio. Síndrome hepatopulmonar. Gases en sangre. Infecciones bacterianas.

TRANSPLANTE HEPÁTICO
Indicaciones en adultos y niños. Contraindicaciones. Oportunidad. Resultados. Aplicabilidad en cirrosis y hepatitis fulminante. Manejo postoperatorio.

MONITOREO DE DROGAS INMUNOSUPRESORAS
Ciclosporina y tacrolimus. Modo de acción y metabolismo. Métodos diagnósticos. Dosaje en sangre entera y suero. Aspectos técnicos. Control de calidad.

CLASE DE REPASO E INTEGRACIÓN DE CONOCIMIENTOS
Preguntas. Aclaración de dudas. Interpretación de resultados de laboratorio. Presentación y discusión de casos.

LABORATORIO HEPATOLOGÍA I
METODOS: Impedancia volumétrica. Reflectometría (Química seca). Absorciometría (Química líquida tradicional). Electroforesis horizontal. Densitometría. Espectrofotometría de absorción atómica.
ANÁLISIS:
De rutina: hemograma completo, eritrosedimentación (VSG), glucosa, urea, creatinina, proteínas totales, proteína c reactiva, ácido úrico, lípidos totales, fósforo.
Ionograma. Proteinograma electroforético horizontal. Lipidograma. Coagulograma.
De marcadores de síntesis hepática: colesterol, colinesetarasa, albúmina, tiempo de protrombina.
De marcadores de colestasis: bilirrubina, fosfatasa alcalina, isoenzimas de la fosfatasa alcalina, gamma glutamil transpeptidasa, leucinaminopeptidasa, 5-nucleotidasa.
De marcadores de necrosis: transaminasas (AST, ALT), GLDH, LDH, isoenzimas
De LDH.

LABORATORIO HEPATOLOGÍA II
MÉTODOS INMUNOENSAYOS: inmunoensayo fluorescente (MEIA), ensayo radiométrico (IRMA), inmunoensayo de fluorescencia retardada (DELFIA), radioinmunoanálisis (RIA), inmunoensayos absorciométricos (ELISA), quimioluminiscencia.
MICROSCOPIA DE INMUNOFLUORESCENCIA MICROSCOPIA ELECTRÓNICA
ANÁLISIS
Marcadores virales: antígenos y anticuerpos.
Marcadores tumorales: alfa fetoproteína, antígeno carcinoembrionario (CEA), Ca 19-9, Ca-125.
Autoanticuerpos: anti-músculo liso (ASMA), anti-mitocondrial (AMA), anti-núcleo (ANA), anti-LKM-1; 2.
Ultraestructura del tejido hepático: observación por microscopía electrónica de barrido (MEB) y microscopía electrónica de transmisión (MET)
Monitoreo de drogas: ciclosporina y tacrolimus.

Cuerpo Docente

DOCENTES INVITADOS NACIONALES
Bioquímica. Patricia Baré: Responsable de la Sección Virología de la Academia Nacional
de Medicina de Buenos Aires. Co-Directora de Laboratorio de Citometría y Biología Molecular.
Méd. Esp. Fernando Oscar Bessone: Servicio de Gastroenterología, Hospital Escuela Eva
Perón, Rosario. Docente de Gastroenterología, Universidad de
Rosario.
Bioq. Farm. María Verónica Bussy: Jefa de Laboratorio de Inmunoserología del centro de Aféresis, Serología y Hemoterapia. Directora de Laboratorio de Citometría y Biología Molecular de Buenos Aires.
Méd. Esp. Alejandra Magdalena Babini: Jefa de Reumatología, Hospital Italiano de
Córdoba. Docente de Postgrado de Reumatología, Universidad Nacional de Córdoba.
Méd. Esp. Eduardo Raimondi: Jefe del Servicio de Inmunogenética, Fundación Favaloro.
Director de PRICAI. Profesor Asociado de Medicina, Universidad Favaloro. Buenos Aires.
Bioq. Patricia Beatriz Sorroche: Jefa de Sección Proteínas y Lípidos del Laboratorio
Central, Hospital Italiano. Docente de la Asociación Bioquímica Buenos Aires.
Dr. Hugo Enrique Tanno Fraquelli: Jefe de Gastroenterología y Hepatología, Hospital
Provincial Centenario, Rosario. Profesor de Gastroenterología, Universidad Nacional de Rosario.
Méd. Esp. María Cristina Galoppo: Médico de Planta de la Unidad de Hepatología del Hospital de Niños de Buenos Aires Ricardo Gutiérrez.
Secretaria del Comité de Docencia e Investigación del mismo Hospital. Docente de la Cátedra de Pediatría(UBA)
Directora Asociada de la Carrera de Especialista en Hepatología Pediátrica (Univ.Nac. de Buenos Aires) Bioq. María Laura Gómez Carretero: Hospital de Clínicas José de San Martín.
Docente de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires. Bioquímica de Planta de la Fundación Favaloro. Docente de Microbiología de la Universidad Favaloro.
Méd. Esp. Federico Guillermo Villamil: Director de la Carrera.

DOCENTES ESTABLES de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN
Bioq. José Bernardino Páez
Bach. Sebastián Seeligman
Dra. Norma Catalina Ruiz de Martínez
Méd. Esp. Jorge Ahualli
Bioq. Luisa Ester Peralta de Morero
Dr. Leopoldo Armando Sales
Bioq. Elba Irma Díaz de Amaya
Méd. Esp. Francisco Hugo Palazzo
Dr. Víctor Hugo Acevedo
Méd. Guillermo Alfredo José Mirande
Bioq. Rossana Cristina Pérez Aguilar
Dr. Fernando Koch
Bioq. Farm. Claudia Patricia Sanz de Osa
Bioq. Raúl Arturo Marigliano
Méd. Esp. Roberto Roque Rodríguez
Bioq. Héctor Miguel Avila
Bioq. María Angélica Véliz de Rodríguez

DOCENTES DE SEMINARIOS Y PRACTICAS DE LABORATORIO
Méd. Esp. Federico Guillermo Villamil (Buenos Aires)
Bioq. María Laura Gómez Carretero (Buenos Aires)
Méd. Esp. Roberto Roque Rodríguez (Tucumán)
Bioq. José Bernardino Páez (Tucumán)
Dr. Leopoldo Armando Sales (Tucumán)
Bioq. Raúl Arturo Marigliano (Tucumán)
Bach. Sebastián Seeligman (Tucumán)
Bioq. Farm. Claudia Patricia Sanz de Osa (Tucumán)
Bioq. María Angélica Véliz de Rodríguez (Tucumán)

Responsables de las actividades académicas y prácticas
Los responsables de las actividades académicas y prácticas, serán designados a propuesta del Comité Académico de la Carrera, por el Decano.-

Total de docentes: 27
Docentes invitados: 10 (37%) Docentes estables: 17 (63 %)

Propuesta del Comité Académico
Estará integrado por el Director y co-director de la Carrera de Especialización, un representante de los profesores, un representante de Posgrado y un representante del Colegio de Bioquímicos.-

Propuesta del Director Académico
Méd. Esp. Federico Guillermo Villamil

Propuesta de la Comisión de Admisión
La Comisión de Admisión estará integrada por el Director y co-director de la Carrera y un representante del Cuerpo Docente, y serán designados por el Decano.-

Invitados
El dictado de la Carrera contempla la presencia de invitados nacionales y extranjeros especialistas en Hepatología, que permita un intercambio de información científica y técnica de mutuo interés.

Inscripción
Se realizará durante la segunda quincena del mes de Febrero del año 2.001

Requisitos
Poseer título universitario de grado: Bioquímico, expedido por la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán. Los títulos otorgados por otras Universidades nacionales ó extranjeras, públicas ó privadas, deberán cumplir con los requisitos curriculares requeridos por el Comisión de Admisión de la Carrera. En todas las postulaciones se requerirá tener aprobadas las materias de grado: Anatomía, Fisiología y otras cuyos programas contemplen contenidos en análisis clínicos y metodología de laboratorio bioquímico.
Actuación profesional previa en laboratorio bioquímico clínico no inferior a tres años
Resultar seleccionado en la entrevista de admisión a cargo de la Comisión de Admisión de la Carrera.

Solicitudes
En el momento de inscripción se presentará:
Currículum vitae que especifique: promedio de la carrera de grado, idioma/s, pasantías, becas obtenidas, cursos aprobados, actividad profesional, investigación y/ó docencia.
Fotocopia autenticada del diploma.
Foto carnet(una)
Formulario de admisión.

Cupo
Cupo Mínimo: quince (15) alumnos
Cupo Máximo: treinta y dos (32) alumnos

Becas
Se otorgarán dos becas anuales para profesionales bioquímicos de reciente graduación; la selección será competencia del Comité Académico de la Carrera.

La fuente de financiamiento para afrontar los gastos que demanden la Carrera provendrá de los aranceles correspondientes a cada alumno.

AULAS DE DICTADO DE CLASES
Aula Magna del Rectorado de la Universidad Nacional de Tucumán
Aulas de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia

LABORATORIOS A DESARROLLAR PRACTICAS
Instituto de Química Analítica. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Universidad Nacional de Tucumán. Ayacucho N° 471. San Miguel de Tucumán.
Acción Social de la Universidad Nacional de Tucumán(ASUNT) San Martín N° 861. San Miguel de Tucumán.
Laboratorio de Hepatología de la Fundación Favaloro. Belgrano N° 1746. Capital Federal. Buenos Aires.

Cabe destacar que la utilización de los laboratorios mencionados en los dos últimos casos, se mediatiza a través de convenios ya establecidos con la Acción Social de la Universidad Nacional de Tucumán(ASUNT) y con la Fundación Favaloro para la docencia e investigación médica(Fundación Favaloro). Se adjunta fotocopia de ambos convenios.

INSTRUMENTAL DE LABORATORIOLABORATORIO DE QUÍMICA ANALÍTICA.
-Agitador termostático de vaivén. Haake
-Agitador magnético con placa calefactora. AMC 20
-Agitador termodiferencial DTA-50 Shimadzu
-Analizador termogravimétrico. TGA-50 Shimadzu
-Balanzas eléctricas (dos) Mettler y Sartorius Basic
-Balanza granataria. Scout
-Baños termostáticos (dos) Haake
-Centrífuga. Rolco. Con tacómetro incorporado
-Conductímetro. Tacussel cd-78
-Cuba para electroforesis horizontal
-Espectrofotómetro 1.600 plus. Metrolab UV-visible (300-1.100)nm
-Espectrofotómetro 1.700. Metrolab UV-visible (190-1.100)nm
-Espectrofotómetro de Absorción Atómica. Perkin Elmer Analyst 100
-Estufa de cultivo con frigotermostato ftc 90-20°C (Velp Scientífica)
-Estufa de esterilización. San Jor
-Fluorómetro. Jenway 6.200 (200-600)nm
-Fotómetro de llama. Metrolab 315 (con filtro para sodio, potasio, litio)
-Fuente de poder
-Horno mufla. Thermolyne 48.000 (hasta 1.200°C)
-Ionómetro y medidor de ph. Orion 701-A digital
-Medidor de ph. Mettler
-Microscopio Nikon
-Pipetas automáticas. Socorex (20ul-50ul) Fhinnipipete (100ul)
-Refractómetro digital. Atago-RX-5.000
-Vórtex. MS2 Minishaker

LABORATORIO DE LA OBRA SOCIAL DE LA UNT (ASUNT)
-Autoanalizador de Química Clínica (Química Seca) VITROS 250 Jhonson & Jhonson
-Autoanalizador IMX. ABBOTT
-Autoanalizador para Inmunoanálisis Quimioluminiscencia. INMULITE: DPC
-Autoanalizador para Química Clínica. METROLAB 2100
-Autoanalizador para Inmunoanálisis Fluorométricos. Axym. ABBOTT
-Autoclave
-Centrífugas (cinco)ROLCO y CAVOUR (macro, micro y para tubos Eppendorff)
-Contador de Radiación Gamma. ALFANUCLEAR
-Contador hematológico automático 18 parámetros. BACKER INMUNOSYSTEM
9120 Plus
-Dispensadores. SOCOREX.
-411 para 3 jeringas de volumen variable
-de desplazamiento positivo (5-25)ul (50-200)ul
-de 8 canales volumen variable

-Espectrofotómetro METROLAB 1600 plus
-Estufa de cultivo
-Freezer (dos)
-Heladeras (siete)
-Horno microondas
-Microscopios (tres, uno con lámpara para fluorescencia) OLYMPUS.
-PC como parte de automatizadores, conectadas en red (cinco)
-PC conectadas en red (seis)
-Pipetas automáticas. Socorex: 5-50ul (una); 50-200ul (una); 10-100ul (dos); 100ul
(dos) V3-series: 200-1000ul (una) Se trabajará con agua deionizada de 0,5 uS

PATRIMONIO DEL INSTITUTO DE QUÍMICA ANALÍTICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA CARRERA
-Acondicionador de aire frío-calor. Surrey
-Armario metálico
-Computadora Pentium. AMD K611 500. Mother 598. Con sonido con 9 MB Video.
HD 10 GB. CD Room 52X. Floppy tres media. Parlantes. Monitor 14”. Impresora H P
720. Scanner Cannon página completa
-Escritorios (dos) y sillas (varias)
-Heladera con freezer. Peabody
-Pizarra para marcadores
-Retroproyector. Visograf PR-Li
-Transparente de información para alumnos

PATRIMONIO DE LA FACULTAD DE BIOQUÍMICA, QUÍMICA Y FARMACIA
-Proyector de diapositivas y de transparencias.

APOYO TÉCNICO
La Carrera de Especialidad en Bioquímica Clínica- Área Hepatología- dispondrá de dos personas, una con funciones administrativas no académicas y otra encargada de la limpieza.

Se instrumentará la posibilidad de:
Celebrar convenios con la Universidad Favaloro y otras Instituciones especializadas en Hepatología para promover un intercambio científico y técnico de mutuo beneficio.
Adquirir equipamiento de laboratorio especializado con recursos propios de la carrera.
Lograr suscripciones a revistas especializadas en Hepatología.
Generar grupos de investigación vinculados con la temática de Hepatología.
Promover un sistema de pasantías en Instituciones con laboratorios especializados en el Área Hepatología.

CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN BIOQUÍMICA CLINICA

AREA HEPATOLOGÍA
DEL CUERPO ACADEMICO

Artículo 1°
Director y Co-director de la Carrera. Podrán desempeñarse como Director ó Co-director de la Carrera los profesionales bioquímicos con jerarquía de Profesores regulares de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán ó especialistas reconocidos de nuestro país.Cuerpo Docente. Estará integrado por docentes estables, que representarán no menos del cincuenta por ciento del Cuerpo Académico de la Carrera, y por docentes invitados. Se adjunta nómina de los mismos en hojas anexas.Comité Académico. Estará conformado por el Director y Co-director de la Carrera, un representante de los Profesores de la Carrera, un representante propuesto por el Departamento de Graduados de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán y un representante del Colegio de Bioquímicos de Tucumán.Comisión de Admisión. Estará conformada por el Director, Co-director y un representante del Cuerpo Docente de la Carrera.Director Académico. Podrá desempeñarse como Director Académico el Director ó Co-director de la Carrera.

Artículo 2°
Funciones
Director y Co-director: representarán el eje fundamental alrededor del cual se estructura la enseñanza y el funcionamiento de la Carrera y serán los responsables del logro de los objetivos propuestos en la misma.Director Académico: se encargará de presidir y dirigir las reuniones del Comité Académico y coordinará las actividades académicas.Comité Académico: desempeñará funciones de asesoramiento y orientación de las actividades académicas. Seleccionará dos aspirantes a becas por cada ciclo lectivo. Fijará anualmente el arancel de la Carrera para los nuevos ingresantes y el informe será elevado a través del Departamento de Graduados al Consejo Directivo de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán conforme con las disposiciones vigentes. Comisión de Admisión: se encargará de la selección y admisión de los aspirantes a la Carrera, que será luego elevada al Comité Académico.

Artículo 3°
El personal docente de la Carrera será propuesto al Consejo Directivo de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán a través de su Departamento de Graduados.

DE LAS CONDICIONES DE ADMISIÓN
Artículo 4°
Inscripción. Se realizará una única vez por año, durante la segunda quincena del
mes de Febrero.

Requisitos de admisión.Poseer título universitario de grado: Bioquímico, expedido por la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán. Los títulos otorgados por otras Universidades nacionales ó extranjeras, públicas ó privadas, deberán cumplir con los requisitos curriculares requeridos por la Comisión de Admisión de la Carrera. En todas las postulaciones se requerirá tener aprobadas las materias de grado: Anatomía, Fisiología y otras cuyos programas contemplen contenidos en análisis clínicos y metodología de laboratorio bioquímico.Actuación profesional previa en laboratorio bioquímico clínico no inferior a tres años.Resultar seleccionado en la entrevista de admisión a cargo de la Comisión de Admisión de la Carrera.Solicitudes de Admisión. En el momento de inscripción se presentará:Currículum vitae que especifique: promedio de la carrera de grado, idioma/s, pasantías, becas obtenidas, cursos aprobados, actividad profesional, investigación y/ó docencia.Fotocopia autenticada del diploma.Foto carnet (una)Formulario de admisiónCupo: se admitirá un cupo mínimo de quince(15) alumnos y un cupo máximo de treinta y dos(32) alumnos.

DE LA APROBACIÓN DE LA CARRERA
Artículo 5°
a) Obligaciones de los alumnosAsistir al 90% de las actividades teóricas y prácticas de cada materia.Aprobar un examen de cada materia.Aprobar el examen final integral. Presentar un trabajo final de la Especialidad, bibliográfico ó de investigación práctica, que será evaluado.Cumplir cualquier otra exigencia que fuera solicitada por el Director de la Carrera. b) Mecanismo de evaluaciónLos exámenes de cada materia serán de modalidad múltiple-choice y se rendirán en un turno una semana después de finalizar su dictado.El examen de laboratorio consistirá en un práctico integral con interpretación de resultados obtenidos.El examen final integral será de modalidad múltiple-choice y podrá ser rendido luego de aprobar los exámenes de cada materia, en dos turnos como máximo y hasta seis meses después de completar el cursado de la Carrera.El examen final estará a cargo de un Jurado propuesto por el Comité Académico y elevado al Consejo Directivo de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia para su designación; constituído por el Director de la Carrera, un Profesor de la Carrera y un especialista en el tema ajeno a la Carrera.
c) Promoción
Para aprobar la Carrera, se promediarán las notas obtenidas en cada materia, en el examen final y en el trabajo final. La misma no deberá ser inferior a siete(escala del uno al diez)
d)Graduación
Al profesional que apruebe la Carrera, se le extenderá un diploma en el que constará el Título de Grado al que se le adicionará el de Especialista en Bioquímica Clínica-Área Hepatología.

Artículo 6°
Toda situación no contemplada en este Reglamento será considerada por el Comité Académico de la Carrera de Especialización en Hepatología y elevada al Departamento de Graduados para su posterior tratamiento en el Consejo Directivo de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán.